单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理质量讲评第三期,护理质量讲评第三期,这是一个发生在第二次世界大战中期，美国空军和降落伞制造商之间的真实故事。在当时，降落伞的安全度不够完美，即使经过厂商努力的改善，使得降落伞制造商生产的降落伞的合格率已经达到了,99.9%,，应该说这个合格率即使现在许多企业也很难达到。但是美国空军却对此公司说,No,他们要求所交降落伞的良品率必须达到,100%,。于是降落伞制造商的总经理便专程去飞行大队商讨此事，看是否能够降低这个水准？因为厂商认为，能够达到这个程度已接近完美了，没有什么必要再改。当然美国空军一口回绝。后来，军方要求改变了检查品质的方法。那就是从厂商前一周交货的降落伞中，随机挑出一个，让厂商负责人装备上身后，亲自从飞行中的机身跳下。这个方法实施后，不合格率立刻变成零。,降落伞,这是一个发生在第二次世界大战中期，美国空军,品质,折扣,品质 折扣,有,6,只猴子关在一个实验室里，头顶上挂着一些香蕉，但香蕉都连着一个水龙头，猴子看到香蕉，很开心去拉香蕉，结果被水淋的一塌糊涂，然后,6,只猴子知道香蕉不能碰了。然后换一只新猴子进去，就有,5,只老猴子一只新猴子，新来的猴子看到香蕉自然很想吃，但,5,只老猴子知道碰香蕉会被水淋，都制止它，过了一些时间，新来的猴子也不再问，也不去碰香蕉。然后再换一只新猴子，就这样，最开始的,6,只猴子被全部换出来，新进去的,6,只猴子也不会去碰香蕉。,猴子和香蕉,有6只猴子关在一个实验室里，头顶上挂着一些香蕉,制度,培训,很重要！,无条件执行！,制度培训很重要！无条件执行！,2,教学管理,1,护理安全,3,常见严重缺陷,主要内容,2教学管理1护理安全3常见严重缺陷主要内容,1,、抢救车管理,过期,药品,一次性物品,消毒物品,急救车内药品在近失效期,3,个月是应用,红笔,标示并及时更换；一次性物品,、消毒物品,要逐一检查并在距有效期半年及时更换,；,措施,一、护理安全,1、抢救车管理过期药品一次性物品消毒物品 急救车,1,、抢救车管理,药品混装,抢救车封条封存无效,抢救车管理登记本核对延期,手电筒不亮,一、护理安全,1、抢救车管理药品混装抢救车封条封存无效抢救车管理登记本核对,1,、抢救车管理,抢救车及抢救设备应专人管理；,更换管理人员时，交班者应详细交待抢救车的管理标准与规范，接班者要按要求逐项检查清点，掌握管理要求，交接后接班者负责；,抢救车内手电筒应呈备用状态，需“打开即亮”；,抢救车内只配备抢救必须用品，不可摆放过多，以免过期。,措施,一、护理安全,1、抢救车管理抢救车及抢救设备应专人管理；措施一、护理安全,2,、,药品管理,药物混装,药品字迹模糊,凝血酶与血凝酶,注射用安定放于口服药中,内用药与外用药,毒麻,/,精神类药品,药品名称、有效期,未登记、未班班交接,数量与登记不符,一、护理安全,2、药品管理药物混装药品字迹模糊凝血酶与血凝酶注射用安定放于,班班交接，杜绝药品混装,口服药与外用药要设专柜存放，分开放置，不可混放。,各科室药物管理每周核查要严格执行，凡字迹模糊药物一律作废,。,措施,一、护理安全,班班交接，杜绝药品混装措施一、护理安全,毒麻药品登记本,专柜加锁,专人负责、专柜加锁、专册登记,一、护理安全,毒麻药品登记本专柜加锁专人负责、专柜加锁、专册登记一、护理安,3,、,跌倒,/,坠床管理,：,发生地点,上半年共发生,38,例,一、护理安全,3、跌倒/坠床管理：发生地点上半年共发生38例一、护理安全,3,、,跌倒,/,坠床管理：,0,级：无损伤,1,级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如,;,擦伤,挫伤,不需缝合之皮肤小撕裂伤等,.,2,级,:,需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。,3,级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。,2015,年上半年跌倒,/,坠床损伤程度分级,（,38,例）,一、护理安全,3、跌倒/坠床管理：0级：无损伤2015年上半年跌倒/坠床损,患者跌倒管理制度,预防患者跌倒,/,坠床管理制度,患者跌倒,/,坠床报告与伤情认定制度和程序,防止住院病人跌倒,/,坠床预案,住院病人发生跌倒,/,坠床处理流程,专科跌倒,/,坠床健康教育路径表,一、护理安全,患者跌倒管理制度一、护理安全,4,、管道滑脱管理,2015,年上半年共,46,例,管道滑脱类型,管道滑脱相关因素,一、护理安全,4、管道滑脱管理管道滑脱类型管道滑脱相关因素一、护理安全,管道滑脱管理制度,预防管道滑脱管理制度,管道滑脱评估上报制度,防止导管滑脱应急预案与处理流程,导管滑脱处理流程,导管滑脱或非计划拔管改进流程,一、护理安全,管道滑脱管理制度一、护理安全,2,教学管理,1,护理安全,3,常见严重缺陷,主要内容,2教学管理1护理安全3常见严重缺陷主要内容,问题,1,：业务学习、护理查房课件未及时打印。,问题,2,：签名表签名不规范。,二、教学管理,王月,张莉,李亮,问题1：业务学习、护理查房课件未及时打印。二、教学管理王月,N1,培训要求：,每月,1,次，循环培训。出勤率,80%,以上。,侧重基础理论、基本操作、基础知识的培训,考核：,N1,每季度按,20%,比例抽考护士相关授课内容,每季度全院抽考护理技术操作，技能成绩,85,分及格，不及格者重新培训，考核。,二、教学管理,N1培训要求：二、教学管理,二、教学管理,二、教学管理,护士、护师：,1,、,新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书；,2,、,运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力；负责护理一级、危重患者数量（以,8,小时工作岗位标准）,3,、,提交参加夜班轮值证明：每年不少于,50,个。,4,、,提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分不低于类学分,20,分。,二、教学管理,护士、护师：1、新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获,2,、护士定期考核周期内年病、事假超过,3,个月（法定节假日、公休假除外）；,3,、无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的；,4,、护士技术职称任期内未完成指定考评项目；,第二十二条 经护士定期考核组织认定考核不合格的护士，延长培训期一年，再次考核仍不合格者，不宜从事护理工作。,第二十三条 护士定期考核不合格者，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,3,个月至,6,个月，并接受培训。暂停执业活动期满，由护士定期考核组织再次对其进行考核，合格者报请注册机关允许其继续执业，不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回护士执业证书,。,第二十五条 护士技术职称任期内定期考核合格，做为聘用高一级护士技术职称的必备条件。,二、教学管理,2、护士定期考核周期内年病、事假超过3个月（法定节假日、公休,2,教学管理,1,护理安全,3,常见严重缺陷,主要内容,2教学管理1护理安全3常见严重缺陷主要内容,输液未严格执行双核对，小瓶签自报姓名或核对腕带处未打“”,未严格执行分级护理制度，巡视卡提前或滞后签名,三、常见严重缺陷,心电监护仪的报警设置处于关闭状态,，或,设置极度不合理,交叉配血单无双核对签名,输血医嘱未签名,，,输血安全记录单核查漏签名,输液未严格执行双核对，小瓶签自报姓名或核对腕带处未打“”未,结 语,提高护理质量,保障患者安全,结 语提高护理质量保障患者安全,护理质量讲评课件,知识回顾,Knowledge Review,祝您成功！,知识回顾Knowledge Review祝您成功！,