单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2011年江苏省优质护理服务示范工程方案解读,2011年江苏省优质护理服务示范工程方案解读,1,一、概 况,“示范工程”实质上是一场护理改革！,一、概 况“示范工程”实质上是一场护理改革！,2,对 “创优”的理解,责任包干的模式，干的是整体护理那套。,护理改革：人权财权，多劳优劳多得，护士满意。,基础护理有专科含量。优质护理的前途是专科护理！,生活护理医院包下来，消灭自聘护工。,给护士全面减负。,对 “创优”的理解责任包干的模式，干的是整体护,3,2010年院创优工作情况,2010年三个病区：肾科、肛肠科、妇产科；,2011年5月五个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科；,2011年底七个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科、心内科、心胸外科；,2010年受表彰创优的先进个人和集体：,先进集体：肛肠科,先进个人：钱春霞,2010年院创优工作情况2010年三个病区：肾科、肛肠科、妇,4,相关文件,江苏省实施2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,进一步加强临床护理工作的意见,关于规范医院护理员管理的暂行规定,江苏省医院护理岗位设置名录（试行）,医院临床护理工作流程（试行）,关于进一步简化护士书写的实施意见,江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准,关于实施江苏省年轻护士素质提高行动的通知,相关文件江苏省实施2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,5,相关文件,省卫生厅关于2011年全省优质护理服务示范工程工作专项检查情况的通报,江苏省2011年“优质护理服务示范工程”工作方案,相关文件省卫生厅关于2011年全省优质护理服务示范工程工作专,6,创优成效微观方面：,护患关系密切，满意度明显提高95%，护士受表扬率70%,陪护平均减少20%，自聘护工基本没有,护士书写负担减轻，时间30分钟/天,护理用具设施明显改善,护理流程规范、合理,护理责任制落实到位,创优成效微观方面：护患关系密切，满意度明显提高95%，,7,创优成效宏观方面：,责权统一的垂直管理加强,保障支持系统完善,一线人力资源优化,岗位管理+绩效分配考核分层差别使用,护理质控前移、环节管理精细化,一线护士长能力提高,创优成效宏观方面：责权统一的垂直管理加强,8,矛盾与问题,前一阶段的实践,反映出一些问题,需研究 需探讨,矛盾与问题前一阶段的实践,9,垂直管理的体制、机制问题,护士培训问题（排班、绩效考核）,临床护士考试负担问题,护士价值体现的问题,护士管理的问题（家长制、人为分级）,加床与陪客管理问题,垂直管理的体制、机制问题,10,护士忙不过来,护士长可派护士助理或护理员帮助,注册护士要干注册护士的工作,注册护士对病人是整体护理,带教目的 是要教新护士尽快成长为,能独立护理病人的注册护士,护士忙不过来,11,怎样才能分阶段,培训出不同能力能独立,护理不同病情病人的护士,也是需研究的课题之一,怎样才能分阶段,12,优质护理的前途是专科护理，没有专科护理，护士分层次使用是一句空话！,优质护理的前途是专科护理，没有专科护理，护士分层次使用是一句,13,二、优质护理内涵,二、优质护理内涵,14,总体要求,根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的基础上，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。,总体要求根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的,15,活动目标,“示范工程”活动主题:“夯实基础护理，提供满意服务”。,“示范工程”活动目标:患者满意、社会满意、政府满意。,活动目标“示范工程”活动主题:“夯实基础护理，提,16,活动的基础,以良好的护理态度、规范的护理行为和全程的护理责任作为优质护理服务的基础。,活动的基础以良好的护理态度、规范的护理行为和全程的护理责任,17,活动原则,1、“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。,2、“示范工程”活动与“医院管理年”活动相结合。,3、“示范工程”活动与医院等级评审活动相结合。,4、医院自查、行政督查和社会评价相结合。,5、当前任务与长远建设相结合。,活动原则1、“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合,18,核心：责任制整体护理,核心：包干病人，落实责任,扁平管理,“最后的20米”,护理责任制的实施必备条件,核心：责任制整体护理核心：包干病人，落实责任,19,两种模式：缩短护理半径,小组包干制,个人包干制,两种模式：缩短护理半径小组包干制,20,弹性排班,单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。（正常情况比较适合）,复合模式：高峰时段与普通班相结合的，如增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等。（加床多，手术多）,没有理论支持，护士没能实现动态管理。,弹性排班单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。（正常情况,21,护理内涵,服务公示,服务内涵：,基础护理,病情观察,专科护理,护患沟通,患者安全,流程再造，精细管理,人性化服务、特色服务、延伸服务,护理内涵服务公示,22,抓“危重病人”,重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期（术前、术后72小时内）、特殊检查、治疗、出院。,责任组长管危重病人。,现场管理非常重要：护士长一定要掌握危重病人的病情，对危重病人进行全方位的护理。,不折不扣落实基础护理。,抓“危重病人”重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期,23,抓“年轻护士”,启动“江苏省年轻护士素质提高行动”，抓2年以内新护士能力强化训练；,目标：会操作+会沟通；,岗前培训阶段（2周）、临床强化训练阶段（3周）、临床能力培养阶段（8个月）；,内科、外科为必选科室；妇产科、儿科选一科；ICU、急诊、手术室选一科。,抓“年轻护士”启动“江苏省年轻护士素质提高行动”，抓2年以内,24,病区绩效考核,没有绩效考核的管理，,是“空”的管理。,对护士长能力要求比较高。,多劳多得，优劳优得，受护士欢迎。,病区绩效考核没有绩效考核的管理，,25,机制改革,核心：调动护士积极性,“一把手”工程，要全院整个动起来，不是护理部单干,护理部有责、有权,机制改革核心：调动护士积极性,26,人权：选人、用人、管人,招聘：我选人、我用人,晋升：我推荐、我负责,调度：调得动,清岗：招之能来、挥之能去,考核：管得住,人权：选人、用人、管人招聘：我选人、我用人,27,岗位管理：分岗位差别化,护士分级分类，如“三级八岗”制,各级护士准入标准,各级护士岗位职责,各级护士竞岗方法,各级护士分配系数（绩效）,各级护士考核办法,岗位管理：分岗位差别化护士分级分类，如“三级八岗”制,28,探、陪客管理（管和不管大不同）,取消陪护,不是把陪护都赶走,不是把门锁起来,不是应付检查,取消陪护是个过程,要靠提高护理质量,要靠提高护理水平,要靠改进服务工作,探、陪客管理（管和不管大不同）取消陪护,29,三、模式解析,三、模式解析,30,江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）,A、B、C三类病房,江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）,31,各类病房较合适的参考比例,A：B：C=3：6：1,各类病房较合适的参考比例A：B：C=3：6：1,32,A、B、C模式共同点,责任包干模式，所有护士都要包病人,护士平均包干床位不超过8人,护理内涵、流程要求一致，服务公示,危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责,限制家属探陪及自聘护工数量,A、B、C模式共同点责任包干模式，所有护士都要包病人,33,A类病房高标准,床护比1：0.5,适应对象：工作很忙（神经内、外、骨科、呼吸、产科、儿科）,无陪或陪而不护,开展床旁护理，相关“率”符合要求,弹性排班，不得出现忙闲不均,有12个专科特色的护理，并检测其成效。,若收费，签知情同意书,建立护士长“患者日沟通制”,A类病房高标准床护比1：0.5,34,B类病房中标准,床护比1：0.4,适应对象：工作较忙（心内、内分泌、妇科、普外）,开展床旁护理，相关“率”符合要求,弹性排班,可暂时配给少量护理员（由责任护士指导）,开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育,建立护士长“日患者沟通制”,B类病房中标准床护比1：0.4,35,C类病房低标准,床护比可小于1：0.4,适应对象：工作不忙（眼科、五官、皮肤等小科）,护理内涵，相关“率”符合要求,不配护理员,开展多种形式的人性化护理、健康教育,C类病房低标准床护比可小于1：0.4,36,四、护士长的作用,四、护士长的作用,37,1、分配病人,护士长给护士排班,不是分工作,而是分病人,每天第一件事就是分病人,1、分配病人护士长给护士排班,38,2、弹性排班,花时间、动脑筋做好弹性排班，,实行护士动态管理,2、弹性排班花时间、动脑筋做好弹性排班，,39,3、绩效考核,让护士到病人身边去,让护士掌握专科护理技能,让护士积极性调动起来,让病人得到安全、质量、服务,3、绩效考核让护士到病人身边去,40,谢 谢！,谢 谢！,41,