单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,概述,：,脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的,2%,，但其血液占全身血循环的,15%,，脑氧耗量成人为全身耗氧量的,20%,，儿童达,40%,，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占,80%,，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。,概述：脑是人体最重要的器官，脑重,脑脊液,脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力，减少震荡的作用。,脑脊液 脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带,脑脊液的循环途径：,左、右侧脑室脉络丛,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,上矢状窦,左右横窦,左右乙状窦,颈内静脉,脑脊液的循环途径：左、右侧脑室脉络丛室间孔,脑积水形成机制,*循环通路阻塞,*吸收障碍,*,分泌,过多,脑脊液,大量积聚,脑室或蛛网膜下腔扩大,头颅扩大,颅内压增高,脑功能障碍,脑脊液循环,脑积水形成机制*循环通路阻塞脑脊液大量积聚脑室或蛛网膜下腔,脑积水,颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。,单纯脑室扩大者称为脑内积水，单纯颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。,脑积水不是一种单一的疾病改变，而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。,脑积水 颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚使其一部分或全,脑积水分型：,按,流体动力学,分为交通性和梗阻性脑积水,按,时限进展,分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水,按,影像学,分为单纯性、继发性和代偿性脑积水,按,病理生理,分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水,按,年龄,分儿童和成人脑积水,脑积水分型：按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水,非交通性-（阻塞性/梗阻性）,Non-communicating(obstructive)hydrocephalus,交通性,Communicating hydrocephalus,脑室系统梗阻,脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但,不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。,分 类,非交通性-（阻塞性/梗阻性）交通性脑室系统梗阻脑室系统与蛛网,第三脑室,侧脑室,第四脑室,第三脑室侧脑室第四脑室,临床表现,脑颅大,面颅小,破壶声,头皮静脉扩张,晚期：,落日征,脑皮质萎缩和脑室扩大,智力障碍,临床表现脑颅大,脑积水相关知识课件,脑积水的诊断,：,脑室穿刺测压：高于正常值,（小儿,40110mmHO,，成人,80180mmHO,）,临床常用患者侧卧位腰穿测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力,梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压,脑积水的诊断：脑室穿刺测压：高于正常值,脑积水的诊断,：,影像学检查：,X,线，,CT,，,MRI,X,线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例）,CT,见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。,MRI,矢状位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄,脑积水的诊断：影像学检查：X线，CT，MRI,脑积水相关知识课件,治 疗,保守治疗,应用降颅内压药物,手术治疗,*脑脊液分流术,*减少脑脊液分泌手术,*解除梗阻病因手术,治 疗保守治疗应用降颅内压药物手术治疗*脑脊液分流术,手术治疗并发症,1,堵管,2,感染,*,脑脊液蛋白含量过高,*,脑室内出血,*,大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端,原因：,*,控制感染后手术,*,对分流管和手术器械高度灭菌,*,抗生素一般无效,*,需取出分流管,预防方法和治疗,手术治疗并发症1 堵管*脑脊液蛋白含量过高原因：*控制感,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,17,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,18,