,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/10/31,#,监护原理及产品浅析,监护仪根本原理,监护仪分类,国内知名监护仪厂家及参数比照,监护仪根本原理,监护,仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意,。,适用手术,中、手术后、外伤护理、冠心病、,危重等范围。,监护仪根本原理,1.监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。,2监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少到达缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。,3监护仪可选的参数：心电(ECG)、呼吸(RESP)、血压有无创NIBP和有创(IBP)两种、血氧饱和度 SpO2、脉率(Pulse Rate(PR)、体温(TEMP)、呼吸末二氧化碳(EtCO2)、呼吸力学、麻醉气体(AG)、心输出量(CO)有创和无创、脑电双频指数(BIS)等,根底六参：ECG,SPO2，RESP,TEMP,BP,PR,监护仪的使用参数：,1、心率(HR)：,定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60100次/分,2、呼吸/呼吸率(RESP)：,定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为1620次/分,3、心电(ECG)：,定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录,正常心电图组成局部,心电图组成局部,心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T涉及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。,(1)P波：心脏的冲动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半局部代表右房，后半局部代表左房。,(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电冲动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。,(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。,(4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌冲动的“激后电位。,心电图解析,PR段：心脏沿心房肌结间束、经房室交界区下传至心室，产生PR段。,TP或Ta波：代表心房复极。它开始于P波之后，与P波的方向相反。P-Ta间期从P波开始到Ta波终了的时程为；故Ta波与P-R段、QRS波和ST段的初期重叠在一起，而且Ta波波幅很低，故通常心电图上看不出Ta波。,ST段：ST段是指J点自QRS波群的终末与ST段起始之交点,与T波起点之间的一段。ST段和T波代表左右心室复极过程。,QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。,。,监护仪的使用参数：,导联：引导心脏电流流至心电图机的电路。分三个电极和五个电极两种,三五导联：,3-5导联指心电局部可以显示的波形数量,3导联就是3种波形(标准 I II III 导联),5导联就是5种(I II III AVL AVF V 5个导联),7导联就是7种波形。用于普通监护时一般有3个导联就行了 心脏专科监护时会用到更多的导来全面反映心脏情况,十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。,标准导联：、,肢体导联：AVR、AVL、AVF,胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6),监护仪的使用参数,4,、体温,(TEMP),：,定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。正常值：,36.037.0,5,、血压,(NIBP/IBP),：,定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,正常值：收缩压为,90140mmHg,，舒张压为,6090mmHg,。,组成：收缩压,(SYST),、舒张压,(DIAS),、平均动脉压,(MEAN),测压类型：无创血压、有创血压,测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式,测压方式：手动测压、自动测压,(,定时范围,1-240min),、连续测压,(,连续,5min,自动不间断测压,),6,、血氧饱和度,(SPO2),：,定义：动脉中氧合血红蛋白,(HbO2),与氧合血红蛋白,(HbO2),和非氧合血红蛋白,(Hb),之和的百分值,公式：,SPO2=HbO2/(HbO2+Hb)%,正常值：,85,以上,监护仪的高端参数,7.呼吸末二氧化碳ETCO2,呼出气体中二氧化碳的含量，呼气末CO2浓度或分压(ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。在无明显心肺,疾患且V/Q比值正常时。ETCO2可反映PaCO2(动脉血二氧化碳),正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。,应用：1、麻醉机和呼吸机的平安应用。2、各类呼吸功能不全。3、心肺复苏。4、严重休克。,5、心力衰竭和肺梗死。6、确定全麻气管内插管的位置,8.心排量CO,心排量是反映病人心功能的一个重要参数指标，了解心脏的泵血功能，计算出有关的血液动力学指标，指导临床治疗，特别是在危重病人及心脏病人的心功能监测中有很重要的价值,诊断心力衰竭和低心排综合征估计病情预后绘制心功能曲线，分析CI(心脏指数)和PAWP(肺小动脉楔压)关系，指导输血补液和心血管治疗,心输出量的正常值为47L/min,平均值为46.5L/min。,心输出量降低，说明病人心功能不良，有低心排。,监护仪的高端参数,9.有创血压IBP,在危重病人如休克病人、一些心脏手术和其他重大手术时，对血压进行实时变化的监测具有很重要的临床价值，这就需要采用有创血压监测技术来实现。,有创血压IBP一般可监测：动脉血压ABP、中心静脉压CVP、肺动脉压PAP、左房压LAP、颅内压ICP。其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。,10.无创联系心排量ICG,Impedance Cardiography中文直译应为阻抗式心动描记法。简称ICG，是一种无创的通过测量血液流动代替测量,血压来获取血液动力学数据的测量方式。其原理是通过TEB技术(胸部生物电阻抗技术)，依据心脏射血时所产生,的胸阻抗变化计算出心排量和其他血液动力学数值。,二,监护仪分类,1.单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。,多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。(),插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。,2 根据功能分为：床边监护仪六参数监护仪、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机最原始的一种，颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。,床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。,BeneView,T5/T8,监护仪分类,中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和假设干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。,动态心电监护仪遥测监护仪使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。,监护仪分类,心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一，也是比较原始的一种，工作原理大致是经心电导联线收集人体心电数据，最后经热敏纸把数据打印出来。,颅内压监护仪 颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症出血或水肿,及时作出必要的处理。颅内压监护是目前较为平安的方法,除颤监护仪(Defi Monitor)是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤抖的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。(),作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。,多普勒胎心监护仪是一种监护胎儿心率数据的单参数监护仪，一般分为两种：台式，手握式。此产品主要适用于乡镇医,院和个人家用。,监护仪分类,胎儿监护仪工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波，将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试工程：胎儿心率，宫缩压力，胎动。(),母婴监护仪是同时监护母亲和胎儿的监护仪。工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波，将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试工程：心率、心电、呼吸、体温、无创血压、血氧饱和度、胎儿心率、宫缩压力，胎动。,国内监护仪厂家,国内监护仪市场中人气高，品质好的监护仪品牌排名如下：,1,、迈瑞监护,仪,(,),2,、宝莱特,心电监护仪,(,),3,、思创监护,仪,(,),4,、西门子监护,仪,5,、科力威,心电监护仪,(,),6,、世帝心电监护仪,7,、福田心电监护仪,8,、理邦,心电监护仪,(,),9,、瑞博,心电监护仪,(,),10,、东软,心电监护仪,进口,:GE,、,Philips,、太空、,Drage,、,光电等,国内监护仪厂家,i系列-根底型多参数监护仪,V,系列,-,危重症插件式监护仪,i,系列,-,高性能多参数监护仪,生命体征监测系列,中央监护系统,主要机型介绍,IM50,8.4英寸触摸屏，秉承经典，尽显品质,重量仅3.6Kg，轻巧便携，同时拥有多种监测工程，充分满足临床使用,支持WiFi/3G通讯，实时向监护中央站传输病人的监护信息，开启无缝监护新时代，特别适用于急救车抢救、病人转运等临床环境,专业的iMAT血氧算法，提升在弱灌注、运动等情况下的测量精度，准确可靠,专业的iCUFS血压算法，提升对特殊病人的测量准确性，加快测量速度,支持掉电数据存储，确保患者的监测数据能够连续存储，有效防止医疗纠纷,大容量数据存储，方便医生调阅病人历史监护数据，进行比照、分析或会诊,支持条码扫描枪，将病人信息快速扫描输入，提高医护人员的工作效率,内置锂电池，交直流两用，可提供断电后的长时间监护,多种安装解决方案，包括台车，挂墙支架，挂床提手，急诊转运包等，适合在不同科室使用环境下放置、移动,重点推荐科室:急诊，儿科、住院病房,主要机型介绍,M3B,5.6英寸彩色LCD显示屏，显示丰富的监护信息M3/M3B,高亮度LED数码管显示，便于远距离巡视M3A,15度角倾斜显示，符合人机工程学设计，方便医生观察,反面一体化隐藏式提手设计，机身小巧，便于移动,病人类型快捷键，快速切换成人、小儿、新生儿病人类型，满足急诊科、体检中心的检测M3A,能快速、准确地测量血氧和呼吸末二氧化碳，满足急诊、急救的临床监测需求M3B,具有待机功能，快速切换休眠和监护状态，节能环保,采用无风扇设计，无噪音、低