单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,输液港及护理,重庆医科大学附属儿童医院,.,输液港及护理重庆医科大学附属儿童医院 .,1,主要内容,一、输液港简介,二、输液港的护理,插针,抽血,冲洗,敷料更换,尿激酶溶栓,拔针,三、常见问题及解决方案,四、健康教育,.,主要内容一、输液港简介.,2,.,.,3,植入式静脉输液港,穿刺隔膜,能让,22G,无损伤穿刺针穿刺,2000,次,能让,19G,无损伤穿刺针穿刺,1000,次,蝶翼针可,连续使用,7,天,，全年输液可穿刺：,365,天,/7,天,=52.1,次,2000/52=38.5,年,1000/52=19.2,年,.,植入式静脉输液港穿刺隔膜.,4,输液港的护理,-,插针,评估,.,输液港的护理-插针评估.,5,输液港的护理,-,插针,物品准备,换药包：弯盘,1,个 洞巾,1,块,镊子,2,把 棉球,6,个,其它物品：无损伤针 肝素帽（正压接头）,透明敷贴 无菌手套,10ml,注射器 头皮针,无菌生理盐水 胶布,75%,酒精 吉尔碘,.,输液港的护理-插针,6,输液港插针,.,输液港插针.,7,输液港插针,穿刺,非主力手触诊，找到注射座,确认注射座边缘，定位穿刺隔,用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心,无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部,抽回血确认针头位置无误,插针时要避开上次插针针眼处,.,输液港插针 穿刺.,8,输液港插针,有用的技巧,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物,.,输液港插针 .,9,输液港插针,抽回血,.,输液港插针,10,用力脉冲冲管,输液港插针,.,用力脉冲冲管输液港插针.,11,输液港的护理,-,插针,接肝素帽,、,固定,.,输液港的护理-插针 接肝素帽、,12,穿刺插针注意事项,针头必须,垂直刺入,，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩,注射、给药前应抽回血确认位置。,若抽不到回血，可注入,5ml,生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁,穿刺成功后，应,妥善固定穿刺针,，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,.,穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁.,13,经输液港采血,穿刺成功后，用,10ml,注射器抽,5ml,血液弃去,换一新的,10ml,的注射器抽足量血标本（如有血凝,5,项最后再换一空针,),血样采集完成后，立即用,20ml,生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,.,经输液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去.,14,冲管、封管时机,每次使用输液港后冲管,抽血或输注高粘滞性液体（成分血、,TPN,、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液,两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管,治疗间歇期,每,4,周,冲管和封管一次,.,冲管、封管时机每次使用输液港后冲管.,15,冲管、封管液体量及浓度,冲管：通常为生理盐水,10ml,抽血或输注高粘滞性液体（成分血、,TPN,、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水,20ml,治疗间歇期生理盐水,20ml,封管：肝素液浓度治疗期间,10u/ml,，,5ml,肝素液浓度,治疗间歇期,20u/ml,，,5ml,.,冲管、封管液体量及浓度冲管：通常为生理盐水10ml.,16,输液港敷料更换,小心轻柔取下透明敷料,观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养,消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先,75%,酒精后吉尔碘（顺,-,逆,-,顺），范围,10*12cm,先,75%,酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管,用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,.,输液港敷料更换小心轻柔取下透明敷料.,17,输液港敷料更换时机,敷料更换间隔时间，每,2,天或每,3,天或,1,周？,有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？,常规每,7,天更换,敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换,局部有发红、渗液，加强换药,.,输液港敷料更换时机 敷料更换间隔时间，每2天或每3天或,18,尿激酶溶栓,完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度,5000u/ml,，间隔,30min,一次,不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液,2ml,，浓度,5000u/ml,，间隔,20min,抽出弃之，然后,20ml,生理盐水脉冲冲管,.,尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度,19,输液港拔针,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒,生理盐水,20ml,用力脉冲冲港,封港，当注入的肝素液剩下最后,0.5ml,时即开始拔针，动作轻柔，快速,拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位,5min,吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖,.,输液港拔针以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒.,20,常见问题及解决方案,问题,可能原因,处理方式,红肿,切口感染或皮袋术后延期愈合,获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗,肿胀,穿刺针退出储液槽,拔针，重新插针,输液不畅或无法回抽或冲洗、注射,输液管路打折,导管附于血管壁,穿刺针位置不正确,纤维蛋白鞘形成,血凝堵管,Pinch-off,综合征,导管打折、注射座翻转,检查管路和设备,让病人活动上臂或胸部，,NS,冲管,调整针，并抽回血确认位置,获得医嘱，尿激酶处理,获得医嘱，尿激酶处理,立即通知医生，行,X,线检查,立即通知医生处理,.,常见问题及解决方案问题可能原因处理方式红肿切口感染或皮袋术后,21,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压,处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅,.,导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉,22,.,.,23,