单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主要内容,T淋巴细胞的概念,T淋巴细胞的分化发育,T淋巴细胞亚群,T淋巴细胞亚群检测的临床意义,主要内容T淋巴细胞的概念,一、概念,来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞（），简称T细胞。,负责细胞免疫功能，参与抗肿瘤、抗细胞内感染微生物、移植排斥、迟发型超敏反应；对部分体液免疫发挥辅助功能。,外周血：约占淋巴细胞总数的60%80%；,一、概念来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成熟的淋巴细胞，故,外周血中占总淋巴细胞的60-80%,外周血中占总淋巴细胞的60-80%,二、T淋巴细胞的分化发育,T细胞在胸腺中的发育,T细胞在外周淋巴器官中的分化发育,二、T淋巴细胞的分化发育T细胞在胸腺中的发育T细胞在外周淋,1、T细胞在胸腺中的发育,三个重要事件,三个重要结果,三 个 阶 段,双阴性阶段(),双阳性阶段(),单阳性阶段(),基因重排,阳性选择,阴性选择,获得功能性,获得限制性,获得自身耐受,1、T细胞在胸腺中的发育三个重要事件三个重要结果三 个 阶,T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义课件,T细胞受体（）的发育,T细胞受体（）的发育,、四种肽链基因的重排与表达，形成 和，将T细胞分为 和 两种类型。,3分子的低度表达,结果：获得功能性,、四种肽链基因的重排与表达，形成 和，,348,细胞,部位：胸腺皮质。,过程：细胞 胸腺上皮细胞,(、48+)(抗原肽-自身分子复合物),适当亲和力发生结合,不能发生有效结合或结合亲和力过高,结合类分子,348,凋亡,结合类分子,结果：单阳性细胞（）、获得自身限制性。,T细胞发育过程中的阳性选择(),348 细胞 部位：胸腺皮质。适当亲和力发生结合不能发生有效,部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。,过程：细胞 胸腺树突状细胞、巨噬细胞,（、48+）（自身抗原肽分子）,高亲和力结合,不结合或低亲和力结合,凋亡删除,存活,结果：成熟的、获得自身（中枢）免疫耐受。,T细胞发育过程中的阴性选择(),部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。高亲和力结合不结合或低亲和力,T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义课件,2、T细胞在外周淋巴器官中的分化发育,初始T细胞主要定居于外周淋巴器官的胸腺依赖区,T细胞在外周淋巴器官与抗原接触后，最终分化为具有不同效应功能的T细胞亚群，效应T细胞和记忆T细胞。,2、T细胞在外周淋巴器官中的分化发育初始T细胞主要定居于外周,三、T淋巴细胞亚群,按T细胞所处的活化阶段,初始T细胞（T）,效应T细胞（T）,记忆性T细胞（T）,按的表型分类,+T细胞,+T细胞,按T细胞的4和8分子表型,4+T细胞,8+T细胞,按T细胞的功能分类,（T）,（T）,（T）,三、T淋巴细胞亚群按T细胞所处的活化阶段按T细胞的4和8分,1、初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞,初始T细胞,表型：45、62、25-（2R）,特点：未接触抗原的成熟T细胞，有分化潜能,效应T细胞,迁往炎症部位，执行细胞免疫效应,记忆性T细胞,表型：45、25+（2R）,特点：存活期长，再次接受抗原刺激后可迅速活化,1、初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞初始T细胞,1、根据4 和8 分子表达，可将成熟T 细胞分为48-或48+细胞；,2、根据4+细胞所表达45分子异构体，可分为45和45细胞，两者分别是初始T 细胞(T,)和记忆性T 细胞(T,)的重要表型。,T细胞表面分子表达不同,1、根据4 和8 分子表达，可将成熟T 细胞分为48-或4,2、T细胞和T细胞,T细胞,数量少，占5,多为48（细胞）；少数为8+,分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗感染的第一线细胞,T细胞,数量多，4+或8+（细胞）,识别谱广，是参与免疫应答的主要细胞群,2、T细胞和T细胞T细胞,T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义课件,3、4细胞和8细胞,两者通常是针对T细胞而言,4细胞,约占6065,受类分子限制,主要分化为,8细胞,约占3035,受类分子限制,主要分化为,3、4细胞和8细胞两者通常是针对T细胞而言,4、和细胞,辅助性T细胞（）,主要表面标记：48-,主要种类：1，2,功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答（促进和抑制）的作用。,细胞毒性T细胞（）,主要表面标记：828+,功能：特异性直接杀伤靶细胞,杀伤机制：,释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞,通过介导靶细胞的凋亡,4、和细胞辅助性T细胞（）细胞毒性T细胞（）,1,2,分泌,2、,4、5、6、10,作用,介导细胞毒和局部炎症有关的免疫应答,辅助抗体生成,参与细胞免疫及迟发型超敏性炎症的发生,促进B细胞增殖、成熟和促进抗体生成，与体液免疫有关,生物学功能,介导细胞免疫,引起迟发型超敏反应(),辅助体液免疫,抗寄生虫感染,12分泌2、4、5、6、10作用介导细胞毒和局部炎症有关,抑制性T细胞（）,主要表面标志：828-,功能：对免疫应答有重要的负调节功能，抑制性T细胞功能的异常，常与T自身免疫性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。,调节性T细胞（）,主要表面标记：425+,功能：抑制免疫应答,可能的机制有：,直接接触；,分泌抑制性；,此外，抑制分泌，抑制等。,抑制性T细胞（）调节性T细胞（）,小结,表面标记,34,828+,828-,425+,主要功能,介导细胞免疫,引起迟发型超敏反应、,辅助体液免疫,抗寄生虫感染,特异性直接杀伤靶细胞,对免疫应答有重要的负调节功能,抑制免疫应答,小结 表面标记34828+828-425+主要功能介导细胞,四、T淋巴细胞亚群检测的临床意义,通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不同情况下体内免疫功能状态，辅助临床疾病的诊断，探索疾病的发病机理、病程、预后，监测、指导临床治疗方案。,四、T淋巴细胞亚群检测的临床意义通过T淋巴细胞亚群的检测可了,目前主要可以做以下项目的检测,1）T淋巴细胞（3+）,2）4+细胞,3）8+细胞,4）48+的比值,目前主要可以做以下项目的检测1）T淋巴细胞（3+）,总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。,4+和8细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如、的病人体内4+细胞亚群的百分率相对降低，而8+群体的百分率相对升高），自身免疫性疾病（如在病人中，8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上升。在急性和移植排斥中，8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范围之外）,总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫,48+的比值,评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植病人以免受到急性的攻击,48 升高：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、。,48 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等。,48+的比值评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失调或已知患有,48比值与肿瘤,恶性肿瘤患者术前48比值低与术后比值恢复正常。,当发生癌转移时3、4 细胞数明显减少的同时8 细胞数明显增多4/8 比值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低,预后更差。,肿瘤终未期患者48比值异常，可预测患者存活期。,48比值与肿瘤恶性肿瘤患者术前48比值低与术后比值恢复正常。,常见疾病与T细胞免疫检测关系,疾病,3+,4+,8+,48,肿瘤,再生障碍性贫血,粒细胞减少症,过敏性皮炎,类风湿,（活动期）,红斑狼疮,（活动期）,膜性肾小球肾炎,胰岛素依赖性糖尿病,乙型肝炎急性/慢性,常见疾病与T细胞免疫检测关系疾病3+4+8+48肿瘤,疾病,3+,4+,8+,48,自身溶血性贫血,上呼吸道感染,传染性单核细胞增多症,（急性期）,巨细胞病毒感染,乙肝,结核病,疟疾,血吸虫病,获得性免疫缺陷综合症,疾病3+4+8+48自身溶血性贫血上呼吸道感,T淋巴细胞亚群的正常参考值,项 目,百分含量（%淋巴细胞）,T (3+),50-84%,T (34+),27-51%,T (38+),15-44%,48,1.4-2.5,T淋巴细胞亚群的正常参考值项 目百分含量（%淋巴细胞）,请各位批评指正,Thank you,！,请各位批评指正Thank you！,