单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/9/25 Monday,#,带状疱疹,的治疗及护理,郑 菊,带状疱疹,概述,带状疱疹发病的,原因,带状疱疹的,治疗,带状疱疹的临床,表现,1,、,2,、,5,、,3,、,目录,健康,教育,带状疱疹的,护理,7,、,6,、,带状疱疹,的诊断,4,、,1,、带状疱疹概述,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。局部患者被感染后成为带病毒者而不发生病症。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。,2,、带状疱疹,发病的原因,人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。,3,、,带状疱疹的临床,表现,发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身病症，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续13天，亦可无前驱病症即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般23周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。,4,、,带状疱疹,的诊断,1病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。,2有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。,3中间皮肤正常。,5,、,带状疱疹,的治疗,5.1 药物疗法,1抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、可耐、伐昔洛韦或泛昔洛韦。,2神经痛药物治疗 抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀塞乐特、氟西汀百优解、氟伏草胺、舍曲林等；抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡美施康定、羟基吗啡酮奥施康定、羟考酮、芬太尼多瑞吉、二氢埃托菲、路盖克等。非麻醉性镇痛药 如辣椒碱等。,5,、,带状疱疹,的治疗,5.2 神经阻滞,重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反响。,5.3 神经毁损,射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。如手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。,6,、,带状疱疹,的护理,6.1,休息,发热,、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。,6.2,饮食,给,高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、辣椒、酒等,。,6,、,带状疱疹,的护理,6.3 水疱未溃破时的护理,出现带状疱疹，在临床护理中应做到早发现，早处理。在疱疹发生面积较小、水疱未溃破时，采用中药外涂患处，每天涂45次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次。1/5000 呋喃西林外洗有如下优点：可以起到清洁消毒的作用。可以及时了解水疱的转归。操作时动作一定要轻，防止弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖，应先剪光毛发。,6,、,带状疱疹,的护理,6.4,眼睛护理,头面,部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药水；夜间用眼膏,。,6,、,带状疱疹,的护理,6.5 皮损护理,1清洗：对于伤口较大、分泌物较多，一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗。如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据情况使用适量的呋喃西林液和棉球。,2照射：清洗伤口后，即用TDP灯照射患处，每天2次，每次3060min，渗液较多的伤口，可增加照射的次数，同样可以起到枯燥伤口，减少渗出物，并能促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。,6,、,带状疱疹,的护理,6.5 皮损护理,3涂药：用TDP灯照射10min后，伤口的水分已经减少，首先用贝复济喷洒伤口，在TDP灯照射结束后，再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口，每天涂34次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量防止压迫患处。如果疱疹在背部，可用衣架放在背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部，嘱咐患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。,6,、,带状疱疹,的护理,6.6 疼痛护理,遵医嘱给镇痛剂，如安络痛片、卡马西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射，肌注维生素B1、B12。与病人多交谈，根据病人爱好，让其听音乐、相声，看电视、小说等，分散注意力。,6.7 发热护理,遵医嘱给退热剂，体温超过39者物理降温。随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与床单，防止受凉，保持皮肤清洁枯燥。年老体弱者注意大量出 汗引起虚脱。,6,、,带状疱疹,的护理,6.8 病情观察,1观察皮损情况：皮损常单侧分布，一般不超过中线。假设皮损泛发，有血疱，且病人精神状况差，提示机体免疫功能极度低下，应考虑体内有潜在恶性肿瘤或其他疾病。,2观察体温。,3观察药物疗效及副作用：抗病毒常选用阿昔洛韦等，滴速不宜过快，观察小便及病人自觉病症，如：有无肾区不适。,6,、,带状疱疹,的护理,6.9 心理护理,患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担忧影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士应及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。,7,、健康教育,7.1 增强体质，提高抗病能力。,老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。,7.2 预防感染。,感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，防止受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。,7,、健康教育,7.3 防止外伤。,外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意防止发生外伤。,7.4 防止接触毒性物质。,尽呈防止接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。,7,、健康教育,7.5,增进,营养,。,老年人,应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病,。,再次衷心,感谢,您的聆听,Thank,you,for,your,listening,PPT,模板下载：行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：素材下载：,PPT,背景图片：图表下载：,优秀,PPT,下载：教程：,Word,教程：教程：,资料下载：课件下载：,范文下载：试卷下载：,教案下载：,PPT,论坛：,