Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*/1,佝偻病的影像学特点,佝偻病的影像学特点,1,目录,我国小儿佝偻病的现状,佝偻病发生机制、病理,佝偻病的临床分期及影像学特点,总结,目录我国小儿佝偻病的现状,2,*/1,佝偻病的影像学特点课件,3,*/1,佝偻病发生机制,维生素,D,缺乏,肠道吸收钙磷减少,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌,PTH,抑制肾小管重吸收磷,血磷降低,血清钙磷浓度降低,骨矿化受阻,佝偻病,异常的骨骼,X,线表现,佝偻病发生机制 维生素D缺乏异常的骨骼X线表现,4,*/1,佝偻病发生机制,细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,佝偻病发生机制细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化,5,*/1,病理,形,佝偻病主要为生长中的软骨和新生的类骨组织钙化不足。病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。,。,病理,6,*/1,佝偻病的临床分期,一、初期（早期）,多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。,此期无骨骼改变。,二、活动期（激期）,出现典型的骨骼改变,表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致,三、恢复期,治疗,2-3,周后，骨骼,X,线改变有所改善,四、后遗症期,多见于,2,岁以后的儿童或秋季,因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形,佝偻病的临床分期一、初期（早期）,7,*/1,佝偻病的诊断,正确的诊断必须依据维生素,D,缺乏的病因，临床表现、血生化和骨骼,X,线变化检查,仅依据临床表现的诊断准确率较低,骨骼的改变可靠,血清,25-(OH)D,3,水平为最可靠的诊断标准,血生化与骨骼的,X,线检查为诊断的“金标准”,佝偻病的诊断正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、,8,*/1,佝偻病的影像学特点,佝偻病的影像学特点,9,*/1,1,、,骨骺及干骺端改变,：,骺板增厚，先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。干骺端宽大，呈杯口状、毛刷状改变，骨小梁稀疏。骨骺骨化中心出现延迟，密度低且不规则。,佝偻病的影像学特点,1、骨骺及干骺端改变：佝偻病的影像学特点,10,*/1,佝偻病的影像学特点,手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯”,多见于,6,个月的婴儿,佝偻病的影像学特点手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯”,11,*/1,佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变，其边缘因骨样组织不规则钙化而成致密影。,佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，尺,12,*/1,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,先期钙化带再次出现并逐渐增厚（最初征象），骨骺相继出现，骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，严重的畸形多不能完全恢复，可有假性骨折线。,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。,、脊椎：侧弯或后凸，椎间隙增宽。,佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变，其边缘因骨样组织不规则钙化而成致密影。,、骨盆：呈漏斗状或三叶形骨盆；,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形,、胸廓：鸡胸，串珠肋；,多见于1岁，站立行走后,血生化与骨骼的X线检查为诊断的“金标准”,治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善,1、骨骺及干骺端改变：,佝偻病活动期,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。佝偻病活动期,13,*/1,2,、,全身骨骼改变,：密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊。,、下肢长骨：弯曲，膝内翻或膝外翻畸形等；,、胸廓：鸡胸，串珠肋；,、头颅：方颅，囟门闭合延迟；,、骨盆：呈漏斗状或三叶形骨盆；,、脊椎：侧弯或后凸，椎间隙增宽。,佝偻病的影像学特点,2、全身骨骼改变：密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊。佝偻病的影,14,*/1,佝偻病的影像学特点,肋骨串珠，以两侧,7-10,肋最明显,多见于,1,岁左右的婴幼儿,佝偻病的影像学特点肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显,15,*/1,佝偻病肋骨变形：各肋骨前端增生膨大，状如串珠。,佝偻病肋骨变形：各肋骨前端增生膨大，状如串珠。,16,*/1,佝偻病的影像学特点,膝内翻，形成“,O”,形腿,多见于,1,岁，站立行走后,佝偻病的影像学特点膝内翻，形成“O”形腿,17,*/1,佝偻病的影像学特点,膝外翻，形成“,X”,形腿,多见于,1,岁，站立行走后,佝偻病的影像学特点 膝外翻，形成“X”形腿,18,*/1,佝偻病的影像学特点,膝外翻，形成“,X”,形腿,多见于,1,岁，站立行走后,佝偻病的影像学特点 膝外翻，形成“X”形腿,19,*/1,3,、,恢复期改变,：,先期钙化带再次出现并逐渐增厚（最初征象），骨骺相继出现，骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，严重的畸形多不能完全恢复，,可有,假性骨折线。,佝偻病的影像学特点,3、恢复期改变：佝偻病的影像学特点,20,*/1,佝偻病恢复期,佝偻病恢复期,21,*/1,佝偻病恢复期,佝偻病恢复期,22,*/1,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,膝内翻，形成“O”形腿,多见于1岁，站立行走后,治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善,多见于1岁左右的婴幼儿,血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。,成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。,骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。,干骺端宽大，呈杯口状、毛刷状改变，骨小梁稀疏。,佝偻病恢复期,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？佝偻病恢复期,23,*/1,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,根据年龄，如何选择病变部位进行检查？,24,*/1,佝偻病的影像学特点,头部,胸部,四肢,脊柱,病变表现,患儿年龄,颅骨软化,方颅,前囟增大,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,肋膈沟,手足镯,下肢畸形,后弯侧弯,3-6,个月,8-9,个月,迟于,1.5,岁,1,岁左右,1,岁左右,1,岁左右,1,岁左右,6,个月,1,岁,1,岁,佝偻病的影像学特点头部胸部四肢脊柱病变表现患儿年龄颅骨软化方,25,*/1,总结,佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位,年龄的不同，病变表现的部位也随着改变,影像学检查对佝偻病的诊断具有重要意义,总结佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位,26,*/1,