单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,黄疸处理的八个,程序,黄疸处理的八个,1,黄疸概念,黄疸系指血清胆红素升高,引起巩膜、皮,肤、粘膜、体液和其他组织的黄染,为肝胆,系统疾病的突出临床表现。当总胆红素在,34mo/L时,临床上即可发现黄疸;但如,果血清胆红素水平虽然升高但低于34mmd/l,时,肉眼不能见到黄染,此种状态称为隐性,黄疸或亚临床型黄疸。,黄疸概念,2,黄疸按病因发病学分类,可分为溶血,性黄疸;肝细胞性黄疸;胆汁淤积性,黄疸;先天性非溶血性黄疸。临床上以,前三类为常见,特别是肝细胞性和胆汁淤,积性黄疽。,面对黄疸或可疑黄疸的患者,如何正确,诊断和处理,关系到治疗的成败。通常可,按以下步骤进行程序化处理。,黄疸按病因发病学分类,可分为溶血,3,1确定黄疸的存在,鉴别黄疸要在充分的自然光线下进行。真性黃,疽系山血清胆红素升高引起。但某些色素也可引起,组织黄染,系假性黄疸,常见于服用胡萝卜素或阿,的平后。胡萝卜、南瓜、柑桔中含丰富胡萝卜素,大量摄食可引起全身黄染,但以手掌、足跖黄染为,显著,巩膜一般不会黄染;阿的平引起的黄染以眼,角巩膜暴露部位最明显,愈近结膜穹窿黄色愈淡,此与真性黄疸时从结膜穹窿处离心性黄染不同。此,外,风沙曝晒或老年人两内毗可发生黄色斑,亦应,与黄疽鉴别。,1确定黄疸的存在,4,应作检查,血清胆红素测定正常值不超过17mmoL,超过20mmoL,应疑及黄疸存在。黄疸指数测定因易受其他色素或血样溶血,影响,目前已被废弃。,尿胆红素测定也可作为黄疸的确证试验。目前用于检测,胆红素的常规方法能查出尿中0.05mgd的胆红素。由于只,有结合胆红素才能经肾滤出,而正常人血中均为非结合胆红,素,因此正常人尿中胆红素恒属阴性。在疑有黄疸的病例,此项测定可作为迅速有效的筛选方法之一。某些病例,如急,性病毒性肝炎黄疸前期,血清胆红素升高前尿中即可查到胆,红素。,尿中尿胆原黄疸时常增加,在急性肝炎黄疸前期可呈现,阳性改变(1:20),但一般迟于胆红素阳性的出现,应作检查,5,黄疸处理程序课件,6,黄疸处理程序课件,7,黄疸处理程序课件,8,黄疸处理程序课件,9,黄疸处理程序课件,10,黄疸处理程序课件,11,黄疸处理程序课件,12,黄疸处理程序课件,13,黄疸处理程序课件,14,黄疸处理程序课件,15,黄疸处理程序课件,16,黄疸处理程序课件,17,黄疸处理程序课件,18,黄疸处理程序课件,19,黄疸处理程序课件,20,黄疸处理程序课件,21,黄疸处理程序课件,22,黄疸处理程序课件,23,黄疸处理程序课件,24,黄疸处理程序课件,25,黄疸处理程序课件,26,黄疸处理程序课件,27,黄疸处理程序课件,28,黄疸处理程序课件,29,黄疸处理程序课件,30,黄疸处理程序课件,31,黄疸处理程序课件,32,