,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,六分钟步行试验,The Six Minute Walk Test,临,床应用价值,评价,HF,患者预后,评价,HF,及,COPD,患者药物治疗效果,外科手术风险评估,运动训练效果评价,用于康复训,练,适应证,6MWT,最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况,治疗前后疗效观察,肺移植,肺切除术,肺叶部分切除术,慢性阻塞性肺疾病,肺动脉高压,心力衰竭,运动功能状态,（单独测量）,慢性阻塞性肺疾病,肺纤维化,心力衰竭,周围血管病,纤维肌痛综合征,各类老年患者,预后评价,心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病,肺动脉高压,禁忌证,绝对禁忌,证,近,1,个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗,死,相对禁忌,证,静,息心率大于,120 bpm,，,收,缩压,180,mmHg,和（或）舒,张压,100,mmHg,排除标准,步行受限、近期发生心律失常、精神问题等,试验方法,（地点）,室内选择一条唱的平直硬面封闭走廊,长度至少达,30m,每,3,米一处醒目标,记,起始点和折返点放置标志,器具准备,计时器,(,或秒表,),一,把可以沿步行路线灵活移动的椅子,氧气,血压计,指氧夹,除颤器 抢救车,Borg,量表,试,验步骤,运动前应复查静息心电图,步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后,2,小时,第一次实验前进行呼吸困难,Borg,评分、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录，并记录用药情况,运动过程中检测指尖血氧饱和度,步行期间建议每,30s,要给与鼓励的语言，并提示时间,患者在运动过程中可休息，恢复时可继续行走，但休息时间应记录在,6,分钟内,试验结束后记录行走距离，应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的,Borg,评分，记录限制行走的症状,终止,6MWT,的指证,胸痛,难以忍受的呼吸困难,下,肢限制活动：痉挛、关节痛,共济失调,大汗,面色苍白,SPO,2,下,降低,于,85%,患者无法耐受,可能增加,6MWD,的因素,身材高大（腿长）,男性,兴奋性高,以前曾进行过该试验,试,验前刚对疾病做过治疗,运动性低氧血症患者吸氧,可,能减少,6MWD,的因素,身,材矮小,女性,体重超重,高龄,认知能力受损,走廊过短（频繁往返）,肺部疾病、心血管疾病、骨关节疾病,6MWT,试验,结果,判定,目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为,400-700,米,个体患者治疗后提高,70,米以上才有显著意义,建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化,六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因,6MWD,的参考值,Enright,等报告,290,例健康人（男性,117,例，女性,173,例；年龄,40,80,岁），步行距离中数男性,576m,，女性,494m,。提出正常人参考方程式（约,40%,变异）正常预计,值,男性,6MWD(m),7.57,高,(cm),(5.02,年龄,),1.76,体重,(kg),309,女性,6MWD(m),2.11,高,(cm),(5.78,年龄,),2.29,体重,(kg),667,THANK YOU,