单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结构包埋于不规则的颞骨,颞骨分5部：,鳞部 鼓部 岩部 乳突 茎突,前、后,下壁,外耳道,参照点,上壁,内侧,下方,后方,颞骨,耳部包括外耳、中耳、内耳及内听道，主要结构包埋于不规则的颞骨,1,颞骨鼓部,扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂，后鼓乳裂，内为岩鼓裂,膜化骨 15周发育完成，出生时不完整，上方呈开放的切迹，内端有“U”沟，称鼓沟，鼓膜坐落在沟中，外缘为外耳道的软骨部 新生儿无骨性外耳道。,胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆或椭圆孔即,胡克氏孔,，,成人6-7%残余，位于外耳道前下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝,颞骨鼓部扁曲骨片，骨性外耳道的前后，下壁，前上鳞鼓裂，后鼓,2,鼓部,鼓部,3,右侧胡克氏孔,右侧胡克氏孔,4,医学ppt课件耳颞部影像解剖,5,颞骨鳞部,膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部融合，构成中颅窝底一部分。,内,为颞叶，,外,附颞肌，,下,成外耳道上壁，,前,为颞骨颧突，,基底,为颞颌关节,鳞部与乳突部气房重叠成致密,Korner隔,鼓窦病变首先累及此隔,鳞部在外耳道内上方的突起称,鼓棘（亦叫盾板），,是鼓膜紧张部附着处,颞骨鳞部膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳部融合，构成,6,鳞部,鳞部,7,Korner隔,Korner隔,8,鼓棘（亦叫盾板），,鼓棘（亦叫盾板），,9,蒲氏间隙（prussaks space）,外为鼓膜松弛部,内：锤骨颈,上：锤骨上韧带皱襞,下：锤骨短突,蒲氏间隙（prussaks space）外为鼓膜松弛部,10,颞骨颧突,Korner隔,颞颌关节,鳞部识别界标,颞骨颧突 Korner隔颞颌关节鳞部识别界标,11,颞骨岩部（岩乳部）,软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与之成破裂孔，尖后内缘有岩下静脉窦，岩锥上缘为岩上静脉窦。尖局部,Meckel氏窝,，基底与乳突和颞鳞部连,内耳结构包埋在岩骨内 14个骨化中心,弓形小窝,岩骨后缘内耳道口与前庭导水管开口连线，中点上方为弓形小窝，术中标记,弓形小管,（亦称岩乳管）连接鼓窦与颅腔间的小管，走行不定,颞骨岩部（岩乳部）软骨化骨 呈三面锥形，在蝶枕骨之间，尖与,12,岩部,岩部,13,破裂孔,Meckel氏窝,破裂孔Meckel氏窝,14,弓形下窝,弓形下小管或岩乳管,岩骨后缘内耳道口与,前庭导水管开口连线,中点上方为弓形小窝,术中标记,连接鼓窦与颅腔间小管,走行不定,弓形下窝弓形下小管或岩乳管岩骨后缘内耳道口与连接鼓窦与颅腔间,15,颞骨乳突,6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化而来。,内侧,为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌后腹沟，沟的前方见茎乳孔。另一浅沟与之伴行，为枕动脉沟,尖,为胸锁乳肌附着处,颞骨乳突6-7月开始发育，2岁成雏形，气房自鼓窦气化而来。,16,乳突,鼓部,岩部,乳突,乳突鼓部岩部乳突,17,二腹肌沟 枕动脉,二腹肌沟 枕动脉,18,医学ppt课件耳颞部影像解剖,19,2个月,2个月,20,颞骨茎突,起源于鼓部鞘突之后,软骨化骨，两个骨化中心。,小儿短，成人细长,长度小于3CM,颞骨茎突起源于鼓部鞘突之后,21,茎突,软骨化骨，两个骨化中心。小儿短，成人细长,茎突 软骨化骨，两个骨化中心。小儿短，成人细长,22,起源于鼓部鞘突之后,起源于鼓部鞘突之后,23,鼓鳞缝,蝶枕缝,枕乳缝,蝶鳞缝,骨缝,（骨皮质连续）,骨缝（骨皮质连续）,24,医学ppt课件耳颞部影像解剖,25,耳:外耳 中耳 内耳,耳:外耳 中耳 内耳,26,耳外耳,包括耳廊和外耳道,外1/3软骨 内2/3骨性大部由鼓骨组成，外耳道顶部由鳞部组成,新生儿无骨性外耳道,岁骨化,岁达成人,鼓膜分三层,耳外耳包括耳廊和外耳道,27,2个月,27岁,2个月27岁,28,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,以,鼓膜紧张部,为界分相应的,上、中、下鼓室,。,鼓膜紧张部对应,中鼓室,;,下鼓室,为鼓膜缘以下，可深入耳蜗，底与颈静脉窝薄骨板相隔；松弛部对应上鼓室；鼓膜紧张部与上方松弛部以外侧突为界，松弛部分锤骨前、后襞；,上鼓室,高5mm宽6mm 外耳道上缘以上，鼓棘为外侧界。,Proctor提出,“,鼓室隔,”,，由锤骨头颈、砧骨体和短突、锤骨前韧带、外侧韧带、砧骨韧带和皱襞及张肌皱襞构成的；有2个开口，称,鼓室峡,，使中上鼓室气流通畅。,内容有：,咽鼓管隐窝,、,鼓室窦,、,锥隆起,、,面神经隐窝,、,听骨链,、,鼓膜张肌,、,镫骨肌,、,韧带皱襞,。,耳中耳鼓室以鼓膜紧张部为界分相应的上、中、下鼓室。,29,鼓室壁的标记,内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平段、外半规管隆凸,后壁：鼓室窦 锥隆起 镫骨肌 面神经隐窝,前壁：咽鼓管隐窝 匙突 鼓膜张肌半管,鼓室壁的标记内侧壁：圆窗、鼓岬、卵圆窗、面神经管水平段、外半,30,医学ppt课件耳颞部影像解剖,31,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,一出生即有,岩乳管开口此,外侧壁为Korner嵴,乳突气房的发育自此处起始,砧骨短突对应鼓室入口,耳中耳鼓室一出生即有,32,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，二者交界处最窄仅1-2mm，占位全长29-34%。,软骨段多位于棘孔的内下方，与颈内动脉管平行，与矢状面成45度，与水平面40度，与鼓部160度角，止于匙突部,耳咽管儿童mm成人骨性11mm软骨部24mm共长35mm成人的度角，且低于鼓室15mm,软骨由3-4部分组成，各有生发中心，各部间可形成滑动关节，鼓端固定于峡部时咽端亦可随吞咽而运动，功能障碍多发生于软骨部，软骨本身及其悬韧带病变是主因。,有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、咽鼓管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外肌，由三叉神经支配，余为咽丛神经。,每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使管腔开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由耳神经节共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激促进颌下腺与舌下腺分泌,骨部分顶底内外四壁 管腔约2mm,.,耳中耳鼓室漏斗状通气管，长38-39mm，分软骨与骨两段，,33,耳中耳,鼓室,鼓窦,耳咽管,乳突气房,来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁成雏形,内侧,为前后走行的深沟，称乳突切迹或二腹肌后腹沟，,沟前为茎乳孔，伴行另一浅沟为枕动脉沟,尖,为胸锁乳肌附着处,耳中耳鼓室来自鼓窦气化而来，6-7月开始，2岁成雏形,34,听骨链,锤骨,砧骨,镫骨,听骨链锤骨,35,听骨链,锤骨 砧骨 镫骨,锤骨,头、颈、柄、外侧突、前突；,鼓膜张肌（三叉神经分支）,附着在颈,砧骨,体、长脚、短脚；长脚血供最少最易坏死；短脚对鼓窦入口,锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚起源不同,声压放大杠杆1.3倍液压17倍共22.1倍,镫骨,豆状突、前脚、后脚、底板；发育始环形后为镫形，骨化始终是不完全的；底板骨化，但是前庭面不骨化；,镫骨肌（面神经分支）,多附于镫骨颈，亦有后脚或头，极罕附于豆状突,前脚 短直上细下粗 外1/3折断,下脚 长弯上粗下细 内1/3折断,听骨链 锤骨 砧骨 镫骨锤骨头、颈、柄、外侧突、前突；鼓膜,36,听骨链（一）,锤骨头、颈,锤骨前突,锤骨柄、外侧突,砧骨短脚、头锤砧关节,砧骨长脚,砧镫关,节,锤砧关节脱位,听骨链（一）锤骨头、颈锤骨前突锤骨柄、外侧突砧骨短脚、头锤砧,37,镫骨前后脚,MPR 从前庭窗去寻找,镫骨底板,部份显示,听骨链（二）,砧镫关节脱位,镫骨前后脚 MPR 从前庭窗去寻找镫骨底板部份显示,38,火炬 锤砧关节,两点 镫骨前后脚,“一”锤骨柄,锤砧关节,镫骨前后脚,锤骨柄,在横断面1mm层厚必须自上而下见听骨3断面，归纳为口诀,“一两点火炬”,正常听骨链表现,火炬 锤砧关节锤砧关节镫骨前后脚锤骨柄在横断面1mm层,39,面神经走行及分支,分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂直段,三个分支,岩浅大神经,（与岩深神经合经翼管入翼腭神经节后分布泪腺及粘膜）、,镫骨肌神经,、,鼓索神经,上泌涎核的内脏感觉纤维及副交感节前纤维的中间神经（岩浅大神经、鼓索神经）中间神经上泌延核 感觉支,面神经管裂孔为岩浅大神经外侧口，面神经裂孔外侧2-3mm处为膝状神经节，岩浅小神经（舌咽神经）位于岩浅大神经之下外，外侧开口为鼓室小管上口。,鼓索神经起始于，由面神经垂直段下1/3处（颈乳孔上6mm或锥隆起下2mm）发出，走行于鼓膜深面，在锤骨柄和砧骨长脚之间，出前壁后入下颌神经之舌神经，司舌前2/3味觉,面神经走行及分支分脑池、内听道段 迷路段、裂孔、水平段、垂,40,医学ppt课件耳颞部影像解剖,41,医学ppt课件耳颞部影像解剖,42,锥隆起,面神经隐窝,鼓室窦,锥隆起,43,医学ppt课件耳颞部影像解剖,44,医学ppt课件耳颞部影像解剖,45,请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚,请标出：鳞部 岩部 乳突部 面神经管水平段 锤骨头 砧骨短脚,46,医学ppt课件耳颞部影像解剖,47,