单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,曹 胜,锡北人民医院,1,上消化道内镜检查的条件,内镜医生,专职内镜护士,麻醉医生,上消化道内镜,1上消化道内镜检查的条件内镜医生,1,2,术前准备,1,器械准备,2,技术准备,患者一般情况,消化道准备：术前应禁食,6,8 h,，禁水,4 h,。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食,2,3 d,，必要时术前洗胃,咽部麻醉,术前用药,2术前准备1器械准备,2,3,内镜适应症,上消化道内镜检查对上消化道出血是首选检查措施，并可同时进行内镜下止血治疗。,临床上决定是否进行内镜检查应权衡利弊，明确是否有进行胃镜检查的指征，特别是对心肺功能较差，有多器官病变的老年患者。,3内镜适应症上消化道内镜检查对上消化道出血是首选检查措施，并,3,常见的胃镜指征如下：,有上消化道症状,上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；,原因不明的急,(,慢,),性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；,须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等；,高危人群,(,食管癌、胃癌高发区,),的普查。,常见的胃镜指征如下：有上消化道症状,4,4,操作方法,4,1,患者体位,:,左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾以使口咽部及食道入口形成一条圆滑曲线,4,2,插镜,(1),直视法,(2),盲插法,4,3,胃镜检查步骤 插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部、十二指肠降段等,4操作方法41患者体位:左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾以,5,上消化道内镜的规范化操作ppt课件,6,上消化道内镜的规范化操作ppt课件,7,4,4,病变部位观察,4,5,照片,4,6,活体组织检查,4,7,细胞学取材,4,8,无痛内镜,4,9,内镜下超声检查胃,4,10,染色内镜,4,11,窄谱成像,4,12,放大内镜,4,13,注意事项,44病变部位观察,8,注意事项,内镜检查前应简单解释检查操作过程和患者注意事项，争取患者的配合,内镜检查结束,1 h,后，如需进食应首先少量饮水，无呛咳后方可进食。行无痛内镜检查的患者术后须由家属陪同下离开而且不宜驾车。,注意事项内镜检查前应简单解释检查操作过程和患者注意事项，争取,9,5,内镜禁忌症,怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔,严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭,精神病及意识明显障碍不能合作者；,咽部严重损伤；,凝血障碍者应仅在必要时进行内镜检查。,5内镜禁忌症怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔,10,6,内镜并发症,常见并发症如下：,咽部感染,食管穿孔,胃穿孔,十二指肠穿孔,出血,心血管意外,颞下颌关节脱位,6 内镜并发症常见并发症如下：,11,7,胃镜对早期病变的筛查,目前临床常进行随访的病变类型如下：,贲门失弛缓,食道柱状上皮化生,(Barrett,食管,),胃息肉,萎缩性胃炎,自身免疫性胃炎与恶性贫血,胃大部切除术后的残胃,7 胃镜对早期病变的筛查目前临床常进行随访的病变类型如下：,12,谢谢大家,THANKS,谢谢大家 THANKS,13,