,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,HTO治疗前交叉韧带损伤伴屈膝挛缩畸形,HTO治疗前交叉韧带损伤伴屈膝挛缩畸形,Case 1,2,某，男性，,49,岁,主诉：右膝关节疼痛,3,年余，加重,1,月,病史：既往有右膝关节疼痛病史，,2015,年因外伤导致右膝前交叉韧带断裂，于我院行前交叉韧带重建术；,2,2,前右膝关节疼痛加重前来就诊。,查体：右膝关节活动度可，,轻度内翻畸形（,6,），屈曲挛缩畸形（,10,）,抽屉试验（,-,），,Lachmann,试验（,-,），侧翻应力试验（,-,），麦氏征（,-,）；,Case 12某，男性，49岁,术前外观照,术前外观照,术前全长X片,内翻,6,后倾,12,术前全长X片内翻6后倾12,诊断与治疗,膝关节骨关节炎（右侧）,右膝关节内翻畸形,右膝关节屈曲挛缩畸形,右膝前交叉断裂重建术后,如何治疗,?,截骨？如何截？,治疗方案：一次性截骨（,HTO,）解决双平面畸形，同时抬高,slope,提高前交叉韧带重建术后膝关节稳定性。,诊断与治疗膝关节骨关节炎（右侧）,手术过程,前交叉韧带完好,手术过程前交叉韧带完好,手术过程,撑开器放置截骨后端，前窄后宽，抬高,slope,手术过程撑开器放置截骨后端，前窄后宽，抬高slope,手术过程,手术过程,术后X片,内翻纠正,slope,抬高,术后X片内翻纠正slope抬高,术前术后对比,术前术后对比,术前术后对比,术前术后对比,术后外观照,术后外观照,思考,HTO,如何进行二维平面截骨，改变,slope,？,slope,的改变与韧带伤的联系,胫骨截骨术：不仅仅可以矫正内翻畸形，同时可作为屈曲挛缩畸形，以及,ACL/PCL,损伤的补充治疗。（改变,slope,）,胫骨后倾角（,slope,）：减少胫骨后倾角能够改善屈曲挛缩畸形，同时减少胫骨前移，增加膝关节,ACL,损伤膝关节的稳定性。,思考HTO如何进行二维平面截骨，改变slope？,slope,的测量,slope的测量,以对侧为准，纠正后倾角：,以对侧为准，纠正后倾角：,内侧开放截骨同时改变,slope,内侧开放截骨同时改变slope,