,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,密闭式静脉输血技术,密闭式静脉输血技术,学习目标,：,1.掌握间接输血技术及输血的不良反应、防治措施.,2,.熟悉静脉输血的目的,3,.了解血制品的种类.,2,学习目标：1.掌握间接输血技术及输血的不良反应、防治措施.2,一、,定义,二、,静脉输血的目的,三、,血液制品的种类,四、,静脉输血技术,五、,输血反应与护理,第二节 静脉输血法,3,一、定义第二节 静脉输血法3,静脉输血是将,全血,或,成分血,通过静脉输入人体内的方法。,静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,一、定义：,返回,4,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。输血目的血,二、,静脉输血,目的,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,（三）补充血小板和凝血因子,常用于凝血功能障碍的病人,（二）补充血红蛋白,常用于严重贫血病人,（一）补充血容量,常用于血容量减少或休克病人,（四）补充血浆蛋白,常用于低蛋白血症的病人,（五）补充抗体、补体,常用于严重感染、免疫力低下的病人,返回,5,二、静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应,三、,血液制品,的种类,全血,成分血,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,其他血液制品,6,三、全血成分血静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血,（一）全血,全血是将采集的血液,不经任何加工,而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,新鲜血,库存血,指在,4,的冰箱内,保存,1,周,内的血,指在,4,冰箱内保存,2,3,周,内的血,7,（一）全血 全血是将采集的血液不经任何加工而存入,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,8,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法8,血,液,保,存,箱,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,返回,9,血静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应返回9,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,全血分离后的液体部分主要成为,血浆蛋白不含血细胞无凝集原,分为,新鲜血浆,冰冻血浆,干燥血浆,血浆,经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有,浓缩红细胞,红细胞悬液,洗涤红细胞,红细胞,由新鲜全血,经离心后而成的白细胞,在,4,的温度下保存有效期为,48h,白细胞,浓缩悬液,全血离心后所得在,22,的温度下保存有效期为,24h,血小板,浓缩悬液,（二）成分血,是将血液成分进行分离，,加工,成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分,10,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法血浆 红细胞（,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,返回,11,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法返回11,静脉输血法,1,白蛋白液,从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人,2,凝血制剂,如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓缩,、,因子用于各种凝血因子缺乏的病人,3,免疫球蛋白,和转移因子,含多种抗体可增加机体免疫力,（三）其他血液制品,12,静脉输血法1 白蛋白液2凝血制剂3免疫球蛋白（三）其他,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,返回,13,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法返回13,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,四、静脉,输血技术,Text,Text,Text,4,2,3,1,备血,取血,取血后,输血前,Add Your Text,(,一,),输血前,准备,(,二,),静脉,输血,技术,自体输血法,直接静脉输血法,2,间接静脉输血法,1,3,14,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法 四、静脉T,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿,剧烈,震荡,血液,不,能将血液,加温,两名护士再次核对，确定无误后方可输入,取血,取血后,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,返回,15,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法作血型鉴定和交叉,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,返回,静脉输血法,血,液,质,量,输,血,装,置,血液的有效期,三,查,输血技术的“三查八对”,血袋号,住院号,姓名,床号,交叉配血,试验结果,血液剂量,血液种类,血型,八,对,16,输血目的血液种类 输血技术输血反应返回静脉输血法,用物准备,间,接,输,血,法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,(,二,),静脉输血技术,一次性输血器一套,（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为,9,号针头）,其他同密闭式周围静脉输液法用物,17,用物准备 间输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,输,血,器,18,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法18,操作,再次检查核对,建立静脉通道,摇匀血液,连接血袋进行输血,控制和调节滴速,操作后处理,续血的处理,输血完毕后的处理,间接输血法,19,操作再次检查核对 间接输血法19,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,输血,注意事项,1,严格执行,查对制度,，输血前须经两人核对无误后,方可输血。,2,禁止,同时采集两位病人的血标本，以避免差错。,3,认真检查,库血质量,4,输血前后,及,输入两袋血液,之间均须输入少量等渗,盐水。输血前后均应为病人测量体温。,5,输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液,变质。,6,输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切,观察有无输血反应。,返回,20,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法输血注意事项返回,五、输血反应与护理,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（一）,发热反应,（二）,过敏反应,（三）,溶血反应,（四）,大量输血后反应,（五）,其他反应,21,五、输血反应与护理输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,症状,血液保养液、贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。,一般发生在输血后的,1,2h,内，有畏寒或寒战、高热，体温达,38,41,，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。,（一）发热反应,原因,症状,22,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法症状血液保养液、,Title 1,Title 4,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,（一）发热反应,原因,症状,护理,措施,预防,减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路,对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化,遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素,输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,严格管理血液保养液和输血用具,输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,返回,23,Title 1Title 4静脉输血法输血目的血液种类 输血,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,（二）过敏反应,原因,Title 1,病人为,过敏体质,，对某些物质易引起过敏反应,输入血液中含有使病人,致敏,的蛋白质或药物,多次输血，病人体内产生了,过敏性抗体,供血者的变态反应性抗体,传给,受血者所致,24,静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（二）过敏反应原,症状,Title 4,轻者,出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹,中度,血管神经性水肿,重度,因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克,（二）过敏反应,25,症状Title 4轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹（二,Title 1,静脉输血法,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,（二）过敏反应,护理,措施,轻者,减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情,重者,立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物,呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,返回,26,Title 1静脉输血法输血目的血液种类 输血技术输血反应（,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液,献血员在采血前,4h,内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水,对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,（二）过敏反应,27,预防勿选用有过敏史的献血员的血液（二）过敏反应27,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（三）溶血反应,溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,28,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（三）溶血反应,原因,（,1,）,输入异型血,由于,ABO,血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。,（,2,）,输入变质血,输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液,pH,值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。,（,3,）,输入,Rh,因子不同的血,人类红细胞除含有,A,、,B,凝集原外，还有另一种凝集原即,Rh,因子。,29,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（三）溶血反应,症状,第一阶段,头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。,第二阶段,黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。,第三阶段,少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。,因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（,DIC,），病人表现出血倾向。,30,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应症,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（三）溶血反应,护理,措施,（,1,）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。,（,2,）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。,（,3,）遵医嘱用药，静脉滴注,5%,碳酸氢钠溶液。,（,4,）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录,（,5,）出现休克症状，立即配合抢救。,（,6,）保留余血和血标本送血库重新鉴定。,31,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应护,输,血,目的,血液种类,输,血,技术,输,血,反应,静脉输血法,（三）溶血反应,认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前认真查对，杜绝差错,严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,返回,32,输血目的血液种类 输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应认,输液目的,常用溶液,输液技术,故障排除,输液反应,静脉输血法,急性肺水肿,病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难,出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时,痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音,症,状,短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起,原,因,（四）大量输血后反应,33,输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液