急免,t,症惠老,耗达盹脊评佑,广东省人民医院急危重症區学部李艳敏,急免t症惠老广东省人民医院急危重症區学部李艳敏,医生治病，就像背病人过河。,天孟超,2/20,医生治病，就像背病人过河。2/20,转运的目的,转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。,中国重症患者转运指南(2010)(草案),3/20,转运的目的转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存,转运过程中的并发症,S,口引流管脱出圖气管移位,cvc,口治疗未按时,心率改变,SP02,转运过程中的并发症S口引流管脱出圖气管移位,如何做舒特这患者的风哈评估,locin.corn,5/20,如何做舒特这患者的风哈评估5/20,转运风险评估的主要项目,联系病人转运人员药物仪器絲,6/20,转运风险评估的主要项目联系病人转运人员药物,联系情况,检査科室人员有无到位接受病区有无准备好相应的物品准运人员有无到位,7/20,联系情况检査科室人员有无到位接受病区有无准备好相应的物,患者的风险评估,A,气道通畅？,气道安全吗？,需要气道支持吗？,镇静、镇痛、肌松足够了吗?,P0213Kpa?SP02=95%,PaC0245Kpa?,www doc n,8/20,患者的风险评估A气道通畅？8/20,患者的风险评估,呼吸？,气胸？胸壁？肋骨?,www.do,呼吸系统概观,9/20,患者的风险评估呼吸？www.do呼吸系统概观9/20,患者的风险评估,C,循环治疗已经充分了？,收缩压-,1,20mmHg?HRVj;,f,w.ai.i,11,1*1.,”,v,-,i,a.v,；,7,i i,；.,1,1,n,/iiicw,v,_,J mwu.wi/i,：,nu l ion,hvj,K,j.,u:,戍,wi!,丨！纠改处,1,!,1,I.UfMrti,1,V,次,/mi,次,/mi,I,，,/,nnillK,i;v,，,i;r,:rl-V.R;i:;f(,!),i.i,：,：*,_,沁.状厶,_J,_,:.川上,ht,！.,hlfifn,戈扪、,:,Wii-,祖,.1,.,iv,u,卜,.,、,J,先反兩？?,if/1,火成匁火（针尖样,3,IVi K,f,),)VJ,/nii,(V,I,.TiVUKimint,A,.Vil Sill,!,S,I,“,川人皮,II,W,Wilifflitl,12,条,3,Mirv.VMiMvriVii iiviir.vvf.nf,1,1,ir,，,卞,i,_,5.itrrin,c,nvifji,cVi,ml、nri.、,胸丨,irv、,k.rrin,r,a,丨,r.-m,：,条以上竹逆,6,/CIJ3,A,.rJU,Cifi,tlH/,1,施，,i,山，（/介”乂厂,(JhUIi c,成，,cr?j,山竹与,UJ,汗,m,vi im,：M,m!,卜/;，,n,ilD il Ifnlii,扎：厂,II,ifn,HJI.,f,(Ul.ll,Ifn,vtil.ifii.Till.rfiL,n,.IM,K/,C,.ii.rjmifi,：丨丨丨 _.施、：,n,III,K/.r,H,卜暮侧位或,T-,卧位,3,；,V r,IM,/.,r,fill,(；/,mc,J,fit,i,：!,Uf,1_,”,rrn u rv.,!/,i.i,w uf,:，,h，；七 二,Ai,2AWJlm,j,3,i.i r.K,V.,人以,I r il lH,山,mfj),i,_,i.UW,方,VIM,丨,I,fir,il,丨/丨、广,/il,丨丨比,3,h,床,K4,及企,约柬,12.111,lia.il Vi,、.5,I JOIIH).W ViVIU,5 2,项,ffi,标异以上报聱,|.、!|:丨,1,丨.小、,1,；.,-,、，,5 1,丨丨:丨,1,:丨,1,，.丨.！.:。,3 2,:山、,w,常,u,上拟,？：:,i l f,1,.,K,：,_,兑忉分:,_,.;.斤,|1l,:IVW R:w,ufWi,IM.I ItiA IPitmOL I,1UU,口呼吸炎,CHJim,mihvi,i i o;vir i,r&iHk,丨,（,vjw,川,Ji,口,i,令筘,广东竹人Ivi队院祖.1.,iv u 卜.,、,评估说明,备注：转运前,lOmin,内完成，满分,65,分,18/20,评估说明备注：转运前lOmin内完成，满分65分18/20,转运禁忌症,心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者急性心包填塞可能引起心脏骤停者腹部闭合伤致血压下降剧烈者呼吸道梗阻可能呼吸停止者转运设备及基本药品准备不足,19/20,转运禁忌症心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者急性心包填塞可能,小结,急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。,转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，$专运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等），视病情与条件仍可积极转运。,_中国重症患者转运指南(2010)(草案),20/20,小结急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应,急危重症患者转运风险评估课件,