Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝内管道与肝段的 横断面解剖,从胸骨柄上缘平面向下做连续等距横断面，片厚10,mm,取下面观,第一页，共25页。,肝内管道与肝段的 横断面解剖从胸骨柄上缘平面向下做连,1,第二页，共25页。,第二页，共25页。,2,第三页，共25页。,第三页，共25页。,3,1肝门静脉 2左支横部 3左支角部 4左支矢状部,5左支囊部 6左内支 7左外上支 8左外下支,9尾状叶支 10右支 11右前上支 12右前下支,13右后上支 14右后下支,第四页，共25页。,1肝门静脉 2左支横部 3左支角部 4左支矢状部13,4,肝静脉及其属支,第五页，共25页。,肝静脉及其属支第五页，共25页。,5,第六页，共25页。,第六页，共25页。,6,肝分叶,肝左,V、,中间,V,、右,V,恒定地位于下腔,V,的左前、前和右方。,三条肝,V、,下腔,V、,静脉韧带裂和肝镰状韧带可视为肝分叶的标志。,第七页，共25页。,肝分叶肝左V、中间V、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方,7,1尾状叶,2静脉韧带裂,5下腔静脉,6肝左静脉,7中间静脉,8肝右静脉,9肝右后叶,10肝右前叶,11肝左内叶,12肝左外叶,第八页，共25页。,1尾状叶第八页，共25页。,8,肝段,肝有三个叶间裂：,肝正中裂,（分左、右半肝）、,左叶间裂,（分左外叶和左内叶）和,右叶间裂,（分右前叶和右后叶）。,两个段间裂：,左外叶段间裂,（分左外叶上、下段），,右后叶段间裂,（分右后叶上、下段）,第九页，共25页。,肝段肝有三个叶间裂：肝正中裂（分左、右半肝）、左叶间裂（分左,9,Couinaud,肝段,第十页，共25页。,Couinaud 肝段第十页，共25页。,10,肝裂在横断面上的划分,1 正中裂：分开段与段、段,V、,其上部为肝中静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊窝中份至下腔静脉左前壁的连线。,2 背裂：划出段1，即尾状叶，其上部为肝左、中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧形线；下部为下腔静脉右壁至肝门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。,第十一页，共25页。,肝裂在横断面上的划分1 正中裂：分开段与段、段V、其上部,11,肝裂在横断面上的划分,3 左叶间裂：分开段,IV,与段,II、,段,III，,其上部为肝膈面镰状韧带附着缘左侧约1,cm,处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉左支矢状部的长轴；下部是肝圆韧带裂，为天然标志。,4 左段间裂 分开段,II,与段,III，,依肝左静脉长轴来确定。肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段,IV,a、,段,II,和段,III，,以下断面左半肝为段,IV,b,与段,III,。,第十二页，共25页。,肝裂在横断面上的划分3 左叶间裂：分开段IV与段II、段II,12,肝裂在横断面上的划分,5 右叶间裂：分开段,VIII，,段,V,与段,VII、,段,VI，,为肝右静脉长轴或中点至下腔静脉左前壁的连线。,6 右段间裂：分开段,VIII,与段,V，,亦分开段,VII,与段,VI，,主要依肝门静脉右支主干来确定此裂。即肝门静脉右支出现及其以上平面，右半肝为段,VII、,段,VIII；,以下为段,VI、,段,V。,当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。,第十三页，共25页。,肝裂在横断面上的划分5 右叶间裂：分开段VIII，段V与段V,13,第二肝门层面,a,第十四页，共25页。,第二肝门层面a第十四页，共25页。,14,第二肝门层面,相当于9-10胸椎间盘，出现肝静脉汇入下腔静脉为标志,左段间裂：肝左,V,长轴至胃压迹的连线,a,第十五页，共25页。,第二肝门层面相当于9-10胸椎间盘，出现肝静脉汇入下腔静脉为,15,背裂,a,第十六页，共25页。,背裂a第十六页，共25页。,16,食管裂孔层面,第十七页，共25页。,食管裂孔层面第十七页，共25页。,17,第十八页，共25页。,第十八页，共25页。,18,肝门静脉左支矢状部位居肝连续断面的中份，是左半肝分段的转折平面，,肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段,IV,a、,段,II,和段,III，,以下断面左半肝为段,IV,b,与段,III,第十九页，共25页。,肝门静脉左支矢状部位居肝连续断面的中份，是左半肝分段的转折平,19,肝门静脉分叉部层面（肝门）,肝门静脉右支是右断间裂出现的标志，其以下的断面右半肝为段和段。,第二十页，共25页。,肝门静脉分叉部层面（肝门）肝门静脉右支是右断间裂,20,肝横沟即第一肝门层面,有肝横沟和肝圆韧带裂两个明显的沟裂。,肝门静脉右支呈管状横行至肝门右端，在此分为前叶静脉和右后叶静脉。,肝门静脉与下腔静脉之间窄细部分为,尾状突,，借此将尾状叶连于肝右叶,以肝门静脉主干在横沟内分支为其层面标志,第二十一页，共25页。,肝横沟即第一肝门层面有肝横沟和肝圆韧带裂两个明显的沟裂。以肝,21,经胆囊的横断面,第二十二页，共25页。,经胆囊的横断面第二十二页，共25页。,22,胆囊与下腔静脉左前壁的连线为正中裂下部。,第二十三页，共25页。,胆囊与下腔静脉左前壁的连线为正中裂下部。第二十三页，共25页,23,仅剩下右半肝下份，肝内管道细小。可以上部已确定的右叶间裂与躯体矢状轴的夹角来确定右断间裂。,第二十四页，共25页。,仅剩下右半肝下份，肝内管道细小。可以上部已确定的右叶,24,复习思考,1,在横断面上，肝裂是如何划分的？,2,肝门静脉左支矢状部有何意义？,第二十五页，共25页。,复习思考1 在横断面上，肝裂是如何划分的？第二十五页，共25,25,