单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精选PPT,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精选PPT,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精选PPT,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精选PPT,眼的解剖与生理,重医附一院眼科,1,精选PPT,眼的解剖与生理1精选PPT,视觉器官包括：,眼球：,眼球壁,眼内容,视路及瞳孔反射径路,眼附属器：眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,2,精选PPT,视觉器官包括：2精选PPT,第一节 眼 球,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,3,精选PPT,第一节 眼 球眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角,虹膜,瞳孔,角膜,晶状体,巩膜,脉络膜,视网膜,视神经,玻璃体,眼球的基本结构,4,精选PPT,虹膜瞳孔角膜晶状体巩膜脉络膜视网膜视神经玻璃体眼球的基本结构,一、眼球壁,（一）、外层（纤维膜）,角膜（,cornea,）：眼球前,1/6,透明,巩膜（,sclera,）：眼球后,5/6,瓷白色,角巩膜缘（,limbus,）：二者移行处,5,精选PPT,一、眼球壁5精选PPT,角膜,巩膜,角巩膜缘,角膜,6,精选PPT,角膜巩膜角巩膜缘角膜6精选PPT,角膜,1,、角 膜,Cornea,中央厚,0.5mm,横径,11.512mm,周边厚,1.0mm,垂直径,10.512mm,0.5,mm,1.0,mm,角膜,7,精选PPT,角膜1、角 膜 Cornea中央厚 0.5,（,1,）角膜组织学分层,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,8,精选PPT,（1）角膜组织学分层8精选PPT,上皮细胞层,再生能力强,，损伤后修复较快，不留瘢痕。,有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感。,前弹力层,缺损后不能再生,，由纤维组织代替。,基质层,占全角膜厚度的,90%,。,由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的,200-250,层胶原板层构成。,损伤后不再生,，由不透明瘢痕组织替代。,后弹力层,由内皮细胞分泌的均质透明膜，实为内皮细胞基底膜。,损伤后可再生,。,内皮细胞层,紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。,具有角膜,-,房水屏障作用，维持角膜相对脱水状态，保持角膜透明，,损伤后可引起基质层的水肿混浊。,损伤后不能再生,，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。,上皮细胞层,基质层,内皮细胞层,9,精选PPT,上皮细胞层 上皮细胞层基质层内皮细胞层9精选PPT,维持眼球的完整及对眼内容物的保护,透明：无血管,营养供应靠房水、泪膜、角膜缘血管网,纤维排列整齐,相对脱水的恒定状态,屈光力强：43,D,（总屈光力的70%）,感觉敏锐：丰富的神经末梢，自我保护。,（,2,）角膜生理学特点,10,精选PPT,维持眼球的完整及对眼内容物的保护（2）角膜生理学特点10精选,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（,0.3mm,）,受伤容易出现破裂；视神经周围最厚（,1.0mm,）。,与视,N,交接处 外,2/3,视神经鞘膜,内,1/3,筛板,2,、巩 膜,Sclera,扫描电镜下巩膜筛孔,11,精选PPT,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。2、巩,3,、角 巩 膜 缘,Limbus,角膜和巩膜的移行带。角巩膜缘内侧即,前房角,。,前房角,:,从角膜后弹力膜止端,(schwalbe,线,),至巩膜突。在前房角内依次可见到如下结构：,schwalbe,线、小梁网和,Schlemm,管、巩膜突。,12,精选PPT,3、角 巩 膜 缘 Limbus角膜和巩膜的,（二）中 层,又称葡萄膜,(uvea),、血管膜、色素膜。,自前至后分虹膜,(iris),、睫状体,(ciliary body),、脉络膜,(choroid),3,部分。,13,精选PPT,（二）中 层 13精选PPT,1,、虹,膜,Iris,（,1,）解 剖,圆盘状，中央孔称为瞳孔；周边最薄处为虹膜根部。,将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑。,功能：调节进入眼内光量；减少像差，增加视网膜成像清晰度。,瞳孔括约肌：环形排列 副交感,N,支配 缩瞳,瞳孔开大肌：放射状排列 交感,N,支配 扩瞳,14,精选PPT,1、虹 膜 Iris（1）解 剖14精选P,睫状肌,瞳孔开大肌,瞳孔扩约肌,前房,后房,虹膜根部,虹膜,晶状体,15,精选PPT,睫状肌 瞳孔开大肌 瞳孔扩约肌前房后房虹膜根部虹膜晶状体15,（,2,）特 点：,根部脆弱，外伤易离断。,富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血。,色素细胞多：外伤、炎症、缺血从虹膜上游离。,神经未梢丰富：病变时疼痛明显。,16,精选PPT,（2）特 点：16精选PPT,（,1,）解 剖,前接虹膜根部、后以锯齿缘为界移行为脉络膜。环状，矢状面略呈三角形。,分为：睫状冠（前,1/3,）,内表面睫状突，分泌房水,睫状体平坦部（后,2/3,）,睫状肌,悬韧带松弛,晶体变厚,适应近视力,睫状肌收缩,Schlemm,管、,小梁网开放,悬韧带：睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带，固定晶,状体位置。,2,、睫 状 体,Ciliary Body,17,精选PPT,（1）解 剖2、睫 状 体 Ciliary Bo,睫状肌,睫状突,睫状肌纵行纤维,晶状体悬韧带,睫状肌环形纤维,晶状体,18,精选PPT,睫状肌睫状突睫状肌纵行纤维晶状体悬韧带睫状肌环形纤维晶状体1,（,2,）特 点：,睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛。炎症时，,眼睛疼痛、渗出明显。,19,精选PPT,（2）特 点：19精选PPT,（,1,）解 剖,前起锯齿缘，后止于视盘周围。,三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层。大、中血管层系人为划分，实际界限不清。,与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经此通过,3,、脉 络 膜,Choroid,1.,视网膜色素上皮,2.Bruch,膜,3.,脉络膜毛细血管,5.,脉络膜基质,6.,巩膜,20,精选PPT,（1）解 剖3、脉 络 膜 Choroid1.,(2),特 点,:,色素细胞多：遮光。,血管丰富：营养视网膜外层。,血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素、免疫复合物等容易滞留，易发生炎症反应，渗出重。,感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多，发炎时无明显疼痛。,21,精选PPT,(2)特 点:21精选PPT,（三）内 层,视 网 膜,Retina,位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头。由色素上皮层与神经上皮层组成，两者之间的间隙成为视网膜脱离的解剖基础。,黄班区：上下血管弓之间,中心有凹部，为视力最敏锐部位。,视神经乳头（视盘）：直径,1.5mm,，系视网膜神经节细胞纤维汇集处。,22,精选PPT,（三）内 层 位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神,视神经乳头（生理盲点）,中央凹,视神经盘,23,精选PPT,视神经乳头（生理盲点）中央凹视神经盘23精选PPT,视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成,第一神经元：,光感受器,感光,1.,视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常,2,.,视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症,第二神经元：,双极细胞,联络,第三神经元：,神经节细胞,传导,视觉的形成：光感受器感受光，形成神经冲动,双极细胞,神经节细胞,视中枢,视网膜组织结构,24,精选PPT,视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成视网膜组织结构24,光镜像,模式图,视网膜组织结构图,注意：黄斑中心凹仅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核层、外丛状层、内界膜,25,精选PPT,光镜像模式图视网膜组织结构图注意：黄斑中心凹仅有色素上皮、光,二、眼内容物,房水,晶状体,玻璃体,与角膜共同构成眼的屈光介质,26,精选PPT,二、眼内容物26精选PPT,（一）,房 水,（,Aqueous Humor,）,睫状突的上皮细胞产生,作用：维持眼内组织代谢和调节眼压,循环途径,（青光眼章节重点介绍）,1.,小梁网途径：（主要途径）,睫状突上皮产生,后房,瞳孔,前房,前房角,小梁网,Schlemm,管,集液管和房水静脉,睫状前静脉,2,.,葡萄膜巩膜通：约占 10%20%,3,.,虹膜隐窝（约占5%）,27,精选PPT,（一）房 水（Aqueous Humor）睫状突的上皮细,房水循环主要途径,睫状突,小梁网,Schlemm,管,28,精选PPT,房水循环主要途径睫状突小梁网Schlemm 管28精选PPT,形态：,双凸透明体,无血管,位置：,虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,固定：,360,悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体,营养来源：房水、玻璃体,晶状体内部构成（图示）,（,二,）,晶状体,（,Lens,）,29,精选PPT,形态：（二）晶状体（Lens）29精选PPT,晶状体上皮细胞,前囊,晶状体纤维,晶状体核,后囊,晶状体皮质,晶状体构成,30,精选PPT,晶状体上皮细胞前囊晶状体纤维晶状体核后囊晶状体皮质晶状体构成,主要功能：,1.,屈光,双凸镜（,19D,）,2.,调节,:,睫状肌松驰悬韧带拉伸晶状体变薄视远物清晰,睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰,随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节老视,3.,滤过部分紫外线,睫状肌舒张,晶体扁平,悬韧带拉紧,悬韧带舒张,晶体凸出,睫状肌收缩,看远物,看近物,31,精选PPT,主要功能：睫状肌舒张晶体扁平悬韧带拉紧悬韧带舒张晶体凸出,（,三,）,玻璃体,（,Vitreous Body,）,透明胶样体，占眼球容积4/5，约4,.5ml.,胶原和透明质酸的混合物，水占9,8,%。,与视盘，黄斑，大血管，锯齿缘附着紧密。,无血管，无细胞，代谢缓慢，不能再生。,生理功能：屈光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜。,32,精选PPT,（三）玻璃体（Vitreous Body）透明胶样体，占眼,第二节 视路及瞳孔反射径路,视神经,视束,视交叉,外侧膝状体,视放射,视皮质,视路是视觉兴奋传导的神经通路：,视神经（眼内段、眶内段、管内段、颅内段）,视交叉,视束,外侧膝状体（换元）,视放射,枕叶视中枢,33,精选PPT,第二节 视路及瞳孔反射径路视神经视束视交叉外侧膝状体视放,瞳孔对光反射径路：,传入路径：视网膜视神经视交叉双侧视束上丘臂,顶盖前区（换元）,传出路径：,瞳孔括约肌睫状神经节双侧,E-W,核,34,精选PPT,瞳孔对光反射径路：传入路径：视网膜视神经视交叉双侧视束,第三节 眼附属器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,35,精选PPT,第三节 眼附属器眼眶35精选PPT,一、眼 眶,方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨,视神经孔：位于眶尖，视神经通过,眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉,N,第,1,支,眶下裂：眶下,A,、眶下、三叉,N,第,2,支,功能：保护眼球,综合征：眶上裂综合征、眶尖综合征,眶上裂,眶下裂,视神经管,36,精选PPT,一、眼 眶眶上裂眶下裂视神经管36精选PPT,二、眼 睑,眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂。,眼睑层次：,1.,眼睑皮肤,2.,皮下组织,3.,肌层,轮匝肌、提上睑肌,4.,睑板,睑板腺,（,meibomian,腺）,5.,睑结