单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见宫颈疾病的预防和护理,女性生殖系统解剖,外生殖器(又称外阴),女性生殖系统解剖,内生殖器,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。,子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置,正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障.,当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变.,常见的宫颈疾病,宫颈疾病:分为良性和恶性两种,良性,:1、急性宫颈炎,2、慢性宫颈炎,包括,：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、,宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症,3、宫颈癌前病变,恶性,：宫颈癌,相互之间的关系,慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由HPV感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。,引起慢性宫颈炎的原因,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入,性交使病原体侵入,急性宫颈炎治疗不彻底,慢性宫颈炎的临床类型,宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿,宫颈粘膜炎,宫颈糜烂,是慢性宫颈炎最常见的一种表现,宫颈外口处呈细颗粒状的红色区,宫颈糜烂,不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织.,已婚女性发病率为50%左右,患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍,宫颈糜烂,常见原因,1、性生活过早、性伴侣过多,2、不洁的性生活：婚前性行为所致,3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤,4、清洁过度：影响阴道正常菌群,宫颈糜烂,临床分度,轻度,：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,轻 度,中 度,重 度,宫颈息肉,慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉,恶变率为0.2-0.4%,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,宫颈腺体囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.,1、白带异常：量和性质的异常,乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性,2、接触性出血：,需与宫颈癌前病变和宫颈癌,相鉴别,3、腰骶疼痛,4、不孕,慢性宫颈炎的临床症状,慢性宫颈炎的治疗,宫颈局部药物治疗效果不肯定 任何治疗前应作涂片阴道镜甚至活检 除外早期宫颈癌 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访,慢性宫颈炎的治疗,颈管内膜炎,临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。,1、有,颈管内膜炎者,，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，,局部药物治疗是无效的,，,慢性宫颈炎的治疗,宫颈管息肉,2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发,慢性宫颈炎的治疗,宫颈腺囊肿和宫颈肥大,3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。,当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。,慢性宫颈炎的治疗,宫颈糜烂,4、,宫颈糜烂,以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。,慢性宫颈炎的治疗,宫颈糜烂,物理疗法,是当前,最有效,的治疗措施。,原理,采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需4-8周方能愈合,慢性宫颈炎的治疗,宫颈糜烂,物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微,波，红外线治疗以及Leep刀环切术等。,我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗，,国外有关冷冻治疗的报道较多。,上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。,慢性宫颈炎的治疗,Leep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。,治疗原理,：,使用特制的Leep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。,优点,：,操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。,慢性宫颈炎的治疗,聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎,原理：,将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建。,优点,辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。,慢性宫颈炎的治疗误区,过度治疗 正常宫颈误认为异常而进行物 理治疗 不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡 无效治疗 滥用各种局部药物 漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症 进行物理治疗,慢性宫颈炎的护理,1、心理护理,2、育龄妇女定期体检,3、物理治疗指导：,时间,：,月经干净后3-7天,术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期,术后护理,：保持会阴清洁,禁止性生活和盆浴 2个月,观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊,随访,慢性宫颈炎的预防,讲究性卫生,采取有效的避孕措施，降低流产和引产率,定期妇科检查，及时治疗,防止分娩过程中的宫颈裂伤,小 结,宫颈疾病不可怕，可通过预防降低发生率,一旦发生，必须重视,30岁以上女性必须定期进行妇科检查。,及早诊断和治疗，可阻断病程的发展。,