单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉化疗的护理,恶性肿瘤的治疗,手术治疗,放射治疗,化学治疗,主要内容,化疗药物的分类,自身防护,药物保存的性质,给药部位,配伍禁忌及给药时间,输注顺序,输注速度,化疗药物外渗原因及处理,化疗药物的分类,发疱性化疗药物,刺激性化疗药物,非发疱性化疗药物,发疱性化疗药物,阿霉素,表阿霉素,丝裂霉素,柔红霉素,环境的准备,生物安全柜,自动药物摇晃机,自身的准备,正 确 配 制,门冬酰胺、甲氨蝶呤、,奥沙利泊、,5-Fu,Nacl,GS,常用化疗药物不选用,葡萄糖氯化钠、平衡液,配制,CTX,、,DDP,、,VP-16,、,MMC,、表柔比星、,诺维本、羟基喜树碱、,阿糖胞苷、,吉西他滨,配制及输液材料的选择,顺铂,卡铂,奥沙利铂,铝,沉淀反应,铂类抗肿瘤药物,配制及输液材料的选择,避 光 药 物,羟基喜树碱,VP-16,紫杉醇,NVB,长春新碱,博来霉素,放线菌素,D,表柔比星,避光输液器,顺铂,卡铂,奈达铂,部分肿瘤抗生素,光不稳定药物,植物抗肿瘤药,给 药 时 间,5-FU,MTX,NVB,铂类化合物,阿 糖,胞 苷,白天,睡眠时,傍晚,紫杉醇,多柔比星,输 注 顺 序,疗效相加,CF 5-Fu,MTX+,博莱霉素（同时给药）,正定霉素,+,阿糖胞苷,（同时给药）,VCR,阿糖胞苷（数,h,后）,MTX,MTX,（,16h,后）,5-Fu,VCR,（,612h,后）阿糖胞苷,PTX DDP,奥沙利铂,联合应用,5-FU,不能在同一静脉给药,同时使用几种非顺序依赖性药物时,应,先给对组织刺激性强,的药物。,静脉血管的选择原则,静脉血管的选择原则,上腔静脉阻塞综合征,的病人化疗必须选择下肢,腋窝淋巴结清扫,的病人应避免在患侧上肢进行化疗,长期化疗,的病人,注意保护大静脉,常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。,输 注 速 度,快,慢,氮芥、,阿霉素,宜于溶解后,23 min,快速静脉滴注,对强刺激类药物如,长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素,等应缩短静脉滴注时间,1015 min,VP-16,、替尼泊甙,(VM-26),可引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛,;,三尖杉酯碱、高三杉酯碱可抑制呼吸,代谢药物,则需缓慢静脉滴注,4 h-8 h,以上,特别对半衰期,(T1/2),短的药物效果更为明显,如,5-Fu,、阿糖胞苷,应慢滴,化疗的副作用,骨髓抑制,胃肠道反应,脱发,静脉炎,药物外渗,外 渗 原 因,药物,因素,机械,因素,机体与外,界因素,药物本身的理化,因素和药物浓度,过高、,pH,值对,血管壁的化学刺,激或药物对血管,的直接损坏,多为穿刺技术不,熟练,一次给药多,次穿刺,选择血管,不当,针头固定不,牢,拔针,后针眼按,压不正,病人本身血小板,数量少,;,静脉注,射部位的血管弯,曲,;,血管充盈度,差,;,病人不合作,;,输液量大等。,化疗外渗的后果,局部肿胀,皮肤坏死,组织坏死,如 何 预 防 外 渗,局部热敷或贴缓释型硝酸甘油,2,利多卡因,5 ml+25,硫酸镁,l0 ml+,维生素,B,12,l ml,纱布湿敷,牛黄解毒片,10,片碾碎后用,75,酒精调匀,外 渗 后 的 护 理,护理,Add Your Text,紧急处理,早期处理,后期处理,紧急处理,早 期 处 理,局部封闭,冷敷,局部血管收缩,降低血管通透性,减少化疗药物吸收,灭活某些药物的破坏作用,:,蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥、阿霉素,热敷,热敷可降低药物的活性：,长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷及替泊,1.,等渗硫酸钠,:,氮芥、,丝裂霉素、放线菌,素,D,2.,透明质酸酶,:,长春,新碱,3,、,碳酸氢钠,：阿霉素和长春新碱,温度,50,60,温度,4,6,外 渗 后 的 后 期 护 理,用,50,硫酸镁,10 ml+,地塞米松,l0 mg+,维生素,B12 500g,混合液湿敷,提高化疗药物的疗效,降低毒性反应,提高患者的生活质量,