,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,输液反应预防管理措施,儿科门诊 陈怡,2015,年,12,月,输液反应预防管理措施儿科门诊 陈怡 2015年12月,目 录,01,02,04,04,06,03,输液反应的定义,输液反应预防及护理措施,输液反应发生原因,输液反应的预防总结,2,目 录010204040603输液反应的定义输液反应预防及护,输液反应：,是临床采用输液治疗疾病时，出现的各种,非治疗效应,。,输液反应定义,3,输液反应：输液反应定义3,输液反应发生的原因,发生的原因,药物因素,输液器材,的质量,个体因素,与气候差异,输液操作,因素,4,输液反应发生的原因发生的原因药物因素输液器材个体因素输液操作,1,液体的质量,液体的污染,:,搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易变质。,5,1 液体的质量液体的污染:搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现,2,热源迭加,联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反应,。,6,2 热源迭加联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反,输液反应预防管理措施课件,输液反应预防管理措施课件,输液器材质量,使用,不合格,的一次性注射器和一次性输液器,一次性输液,(,血,),器及注射器,被,微生物,污染,，储存期愈长污染率愈高,塑料管中未塑化的,高分子异物,，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械,微粒,也能成为热原,9,输液器材质量9,10,10,个体因素与气候差异,个体差异,:,1,病情因素,特别是感染性病人。,2,体质因素,l0,周岁以下儿童和,60,周岁以上的老人。,11,个体因素与气候差异个体差异:11,气候因素,:,容易出现输液反应的月份是,3,7,月、,11,月。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。,12,气候因素:12,输液反应的预防及护理措施,发热反应,循环负荷,过重,静脉炎,空气栓塞,药物过敏,13,输液反应的预防及护理措施发热反应循环负荷静脉炎空气栓塞药物过,原因,:,输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）,发热反应,14,发热反应 14,症状,:,多发生于输液后数分钟至,1,小时内。主要表现,发冷、寒战、发热,（轻者发热常在,38,左右，严重者高热达,40,41,），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。,15,症状:15,预防,:,（,1,）输液前认真检查药液质量、输液用具的灭菌期。,（,2,）严格无菌操作。,16,16,护理措施,:,（,1,）反应,轻,者可,减慢输液速度,，严,重,反应者，应立即,停止输液,。,（,2,）,寒战,时注意,保暖,，,高热,者,物理降温,，观察生命体征。,（,3,）必要时,按医嘱,给予抗过敏药物或激素,治疗,。,（,4,）保留输液器具与溶液进行,检测,，查找,原因,。,17,护理措施:17,原因,:,1.,在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致,。,2.,患者原有心肺功能不良。,循环负荷过重（肺水肿）,“蝶翼状”分布，这是中央 型肺水肿典型的,X,线表现,18,循环负荷过重（肺水肿）18,症状,:,病人突然感到,胸闷、气短、咳泡沫样血性痰,；,严重时痰液可由口、鼻腔涌出,，肺部出现湿罗音，心率快,。,（家兔实验：输入量,100150ml/kg;150180,滴,/min,）,19,（家兔实验：输入量100150ml/kg;150180滴,预防,:,（,1,）输液速度不宜过快。,（,2,）液体总量不宜过多。,（,3,）老人、儿童、心肺功能不良者需慎重，严密观察。,20,20,护理措施,:,1.,停止输液；通知医生；取,端坐位两腿下垂,。,2.,遵医嘱,给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。,3.,湿化瓶内放入,20%,30%,乙醇,，高流量,吸氧,。,4.,必要时进行,四肢轮流结扎,，每隔,5,10,分钟轮流放松一侧肢体的止血带。,21,护理措施:21,静脉炎,定义,:,发生在静脉壁内膜的炎症,原因,:,（,1,）长时间输入刺激性强的药物,（,2,）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管,（,3,）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染,22,静脉炎22,临床表现,:,沿静脉走向出现,条索状红线,，局部组织,红、肿、热、痛,，有时伴全身症状。,23,23,预防：,（,1,）严格执行无菌技术操作,（,2,）刺激性的药物充分稀释后再应用，,放慢点滴速度,，并防止药液漏出血管外,（,3,）有计划的更换注射部位,（,4,）合理选择输液工具,24,预防：24,护理措施：,（,1,）发生静脉炎时，,停止,在此部位静 脉,输液,，,抬高,患肢并,制动，,局部用,95,酒精或,50,硫酸镁,进行,热湿敷,，每日二次，每次,20,分钟,（,2,）超短波理疗，每日一次，每次,15-20,分钟,（,3,）中药外敷,（,4,）如合并感染，根据医嘱给抗生素治,疗,25,护理措施：25,空气栓塞是空气进入血循环至肺，,阻塞,肺动脉,，引起循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。,（,猫需注入,20,40,毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，,人,一般迅速进入血循环的空气在,100,毫升左右,时，即可导致心力衰竭。,）,空气栓塞,26,空气栓塞是空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉，引起循环障碍的现象,原因,：,1.,输液管内空气未排尽,。,2.,导管连接不紧，有漏缝,。,3.,加压输液输血无人在旁看守，,均有发生空气栓塞的危险。,27,原因：27,症状,：,病人感觉胸部异常不适有濒死感,，,随即出现呼吸困难,，严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,。,28,症状：28,预防：,（,1,）输液前认真检查输液器的质量，输液进针前排尽输液导管内的空气，转换下一组液体时要注意有无空气进入。,（,2,）输液过程中加强巡视，加压输液或输血时应专人守护。,（,3,）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。,29,29,护理措施：,1.,立即,使病人,左侧卧位和头低足高位,。,2.,高流量氧气吸入。,3.,有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。,4.,严密观察病人的病情变化。,30,护理措施：30,药物过敏,原因：,药物过敏反应常由药物的,降解产物或杂质,引起，通常,与用药剂量无关,。,【,仅见于少数特异体质病人，原因在于抗原抗体的相互作用引起过敏反应。,】,31,药物过敏原因：31,32,32,症状：,(1),皮肤过敏症状,(2),发热,(3),呼吸系统症状：,严重的表现为呼吸道阻塞症状这些是过敏性休克的前驱症状。,(4),中枢神经系统症状：,表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。严重者可在短时间内死亡。,33,症状：33,预防,：,1.,用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物 过敏史者禁止做此类药物的过敏试验。,2.,应按药物生产厂家中说明书的要求对易过敏药物进行皮肤过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观病人反应，并准备好急救物品。,3.,药物必须现用现配。（特别是青霉素）,34,预防：34,护理措施：,轻,【,仅表现为皮疹反应,】,1.,停药,2.,换输液器换,0.9%NS,维持静滴。,3.,通知医生遵医嘱作进一步处理。,35,35,36,36,输液反应的预防总结,严把药物及输液器具关,改善治疗室环境,严格操作规程,合理用药，注意配伍,禁忌,37,输液反应的预防总结严把药物及输液器具关37,THANK YOU,谢谢你们！,38,THANK YOU谢谢你们！38,