单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动损伤处理与按摩,教 学 要 点,运动损伤处理与按摩教 学 要 点,1,第一章 运动损伤概论与诊断,要点：运动损伤的分类及检查方法。,第一节 运动损伤的概念与分类,一、概念,运动损伤：,是指在体育运动过程中发生的各种损伤；它研究运动损伤的,预防、治疗及康复。,二、分类,1、按受伤组织的结构分类,可分为软组织损伤；骨与关节损伤；末端病；神经损伤；内脏器,官损伤五大类。,2、按受伤后皮肤、粘膜的完整性分类,可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。,3、按创伤的病程分类：,可分为急性损伤和慢性损伤。,注：急性损伤按病程可分为早期、中期、后期三个时期。,4、按创伤的程度分类：,可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤三种。,第一章 运动损伤概论与诊断 要点：运动损伤的,2,第二节 一般检查,一、望诊,主要观察伤者：伤者的表情（精神上、面色上、体态上等）；,伤者的姿态（行走、坐卧等）；患部有无异常改变；伤部的,具体情况（重点放在伤部的皮肤颜色，形态，伤口以及肿胀与瘀血等,方面）。,二、问诊：,伤员本人陈述或知情者陈述，主要询问以下几个问题：,1、问受伤者受伤当时的情况：包括受伤的时间、部位和致伤动作。,2、问伤情：包括疼痛程度和性质以及功能受限情况。,3、问病程情况：包括治疗方法、经过和效果。,三、触诊,主要是伤部的温度，疼痛的部位及范围，是否有硬结、包块、,畸形或摩擦感。,四、闻诊,主要是伤部是否有异常响声或骨擦音。,第二节,3,第三节,常用诊断技术,一、X线诊断（平面图）,主要是怀疑有骨损伤时使用，但对复杂部位及特殊类型的骨损 伤不能在平面片上清晰显示，容易漏诊；对软骨和软组织损伤没有,帮助。,二、CT诊断（立体成像）,主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分,辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难,于准确诊断。,三、MRI（磁共振）诊断,由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧,带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断。,四、关节镜诊断,直接检查关节中的病变情况，可直观病变及进行关节内手术时,使用；缺点是损伤性检查技术。,五、同位素骨扫描,主要检查骨和关节的破坏性病变。,第三节 常,4,第二章,运动损伤的处理与急救,要 点：运动损伤的处理与现场急救方法。,第一节 开放性软组织损伤的处理,一、开放性软组织损伤,伤口与外界相通，常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。,二、处理原则,轻 者：止血和处理伤口（预防感染）同步进行。,重 者：先止血，然后才对伤口进行处理。,第二节 闭合性软组织损伤,一、闭合性软组织损伤,伤口与外界不相通，常见的有肌肉拉伤、关节扭伤等。,二、急性闭合性软组织损伤的病理变化,1、早期：,组织遭到破坏，使血管破裂出血，出现血肿；坏死物质溶解,产物使伤部小血管通透性增大，形成渗出液；而损伤后淋巴管有损,伤性阻塞，不能运走渗出液局部淤血水肿。,第二章 运动损伤的处理与急救要 点：运动损伤的,5,2、中期：,淤血消除与组织的修补。（1）坏死物质的清除：通过分解酶分解消化、吸收以及被肉芽组织吃 掉。,（2）组织修复：再生（分完全再生和不完全再生两种）逐渐恢复。,3、后期：,新生组织的功能恢复与融合；主要是通过伤部功能锻炼来,实现。,三、处理原则,分早期、中期、后期三个时期进行处理。,1、早期：主要是止血与止痛。,2、中期：主要是清除与修复损伤组织。,3、后期：主要是对损伤部位进行功能锻炼。,2、中期：淤血消除与组织的修补。（1）坏死,6,第三节 出血急救,血量约为体重的78%，一次失血不超过总血量10%对人体没有明显影响，失血20%会引起人体没有活动障碍，失血超过30%可危及生命。,一、出血的分类,1、根据不同的血管出血来分 可分为：,（1）毛细血管出血：渗出、呈红色；,（2）静脉出血：缓慢、成流状、暗红；,（3）动脉出血：成喷射状、鲜红。,2、根据出血的流向分类 可分为：,（1）外出血：流出体外；,（2）内出血：流入组织或体腔、管道。,二、止血法（常用简单）,1、,加压止血法,（1）直接用手压于出血部位。,（2）在出血部位覆盖一层物质，如：纱布、棉球、纸巾等，再加压,或包扎。,2、,抬高伤肢法：主要是辅助作用,7,3、,冷冻止血法：主要用于内出血使用。用冰、冷水、氯乙烷等低温物质刺激（如：冷敷）出血部位，使 其局 部血管收缩，减少局部血流量，同时抑制神经感觉，起到止血、镇痛、防肿作用。,处理过程要注意 避免伤口二次受伤，加重出血；冷冻温度,不能太低，防冻伤；冷冻时机越早越好，一般冷敷时间为3060,分钟即可。,4、,间接指压止血法：主要用于体表动脉出血。,（1）头部出血：压点在耳屏前方。,（2）面部出血：压点在下颌角前面约1.5 处。,（3）上肢出血：压点在锁骨下动脉。,（4）前臂出血：压点在上臂内侧。,（5）下肢出血：压点在腹股沟皱纹中点。,（6）足部出血:压点在足背横纹中点。,5、,加垫屈肢止血法：主要用于四肢远端出血。,6、,止血带止血法：四肢出血时，其他方法无法止血才用。要注意2点：,材料选择：弹性带或布条方可选用。不能扎的太紧或过松，要,时刻注意观察被绑部位的远端肢体的皮肤颜色及感觉。,3、冷冻止血法：主要用于内出血使用。,8,第四节 常用止血方法的实践操作,一、常用止血方法的实践操作,（一）加压止血法,实践材料：纱布、棉球、纸巾等。,（二）冷冻止血,实践材料：冰、冷水、塑料袋等。,（三）间接指压止血发,实践材料：人体模型等。,（四）加垫屈肢止血发,实践材料：纱布，弹性带或布条，柔性垫物等。,（五）及止血带止血发,实践材料：弹性带，布条或绷带等。,二、包扎与固定的实践操作,（一）绷带包扎法,实践材料：绷带。,分为：环形包扎法；螺旋形包扎法；,“8”字形包扎法；转折形包扎法。,第四节 常用止血方法,9,注意事项：,1、从远心端包扎到近心端。2、松紧度要适宜。3、打结要避开伤口和易压迫到的部位。,（二）三角巾包扎法,实践材料：三角巾。,分为：小悬臂带：用于上臂骨折和肩关节脱位。,大悬臂带：用于前臂骨折和肘关节脱位。,（三）骨折的急救固定原则,实践材料：绷带，布条，各类夹板，自作的临时固定物质（如木,条、树条、竹条等）。,注意事项：,1、保持骨折部位的原状。,2、就地固定时，要注意上、下最好跨越关节。,3、如有外出血要及时止血，无外出血的要及时冷敷。,4、预防休克（疼痛、流血、心理害怕等引起休克）。,注意事项：1、从远心端包扎到近心端。,10,第六节 休克的现场处理,一、概念,休 克：,是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功 能不全综合症。,二、症状,表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，四肢厥冷，脉,搏细速，严重时可昏迷，甚至死亡。,三、处理,1、一般处理,安静平卧（若头部受伤或呼吸困难者，应把头部稍为抬高，而,重力性休克，则应把头部稍为放低），保持呼吸道畅，并适当给热,茶或姜汤喝（葡萄糖、温开水也可）；昏迷者，头应侧偏，并将舌,牵出口外，可刺激人中、中冲、涌泉、内关等穴位及向心推摩，必,要时要进行心肺复苏术。注意：昏迷没清醒者，绝不能灌水。,2、对症处理,出血引起的休克，要止血；疼痛引起的休克，要止痛（冷敷、按,摩、止痛药片等）；血液回流受阻，要做向心推摩；体液太少引起,的休克，要补水；等等。,第六节,11,第七节 心肺复苏,一、口对口的人工呼吸,（一）施术前：,1、清除口腔内物。2、松开内衣和裤带。,（二）施 术：,先要用表面圆滑的硬物垫于颈部，使头后仰，然后再进,行吹气（注意要紧贴着嘴吹气）。,1、气量：被急救者胸部有明显起伏即可（一般要求在8001200ml）。,2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟吹气1618次,/min，年龄越小，频率越快，儿童一般在2024次/min）。,二、胸外心脏按压法,（一）施术前：,松开内衣和裤带。,（二）施 术：,急救者双手重叠，用掌根部按于患者的左心室，肘关节,伸直，用适当的力量，有节奏而带冲击性地下压。,1、力量：一般使胸部下陷34即可。,2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟按压60-80次,/min；儿童适当增加）。,第七节,12,三、呼吸与心跳同时进行,（一）单 人：,每按压胸部15次就吹气2次（15：2）。,（二）双 人：,一人做胸外心脏按压，另一人做人工呼吸（每按压5次就,吹气1次，5：1）。,四、死亡的四大条件,1、呼吸停止。,2、心脏停止。,3、瞳孔扩大，对光的反射消失。,4、角膜反射消失。,三、呼吸与心跳同时进行（一）单 人：每按压胸部15次就吹,13,第三章 按摩概述,要 点：按摩的概念、机理、分类及注意事项和禁忌症。,一、按摩的概念,按 摩：,是指用不同的手法或器械作用于机体，以提高身体机能，消除疲劳,和治疗疾病的一种手段；属中医的外治疗法（物理疗法中的一种）。,二、按摩对人体的生理作用,1、按摩对神经系统可起兴奋或抑制作用，并通过反射影响各器官、系统功能。,2、按摩能消除衰亡的上皮细胞，有利于皮肤的呼吸及汗腺和皮脂腺的分泌。,3、按摩能使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开放，使局部的血液供给加,强；提高肌肉的代谢率及弹性，同时影响血液的重新分配，加速静脉血的,回流。,4、按摩能使呼吸加深及提高胃肠道的分泌机能和消化机能。,三、按摩对运动损伤的治疗作用,活血化瘀、通络止痛，软坚散结，祛风散寒，疏通狭窄，消除疲劳等作用。,四、按摩的基本要求与递质,1、要求：持久、有力、均匀、柔和、深透，做到“轻而不浮，重而不滞”。,2、递质：对按摩有辅助作用的物质，如：药酒、药油、药散等。,第三章 按摩概述 要,14,五、按摩的分类,1、根据其目的：分为医疗按摩、运动按摩、康复按摩及保健按摩。2、根据操作形式：分为自我按摩和被动按摩。,3、根据手法特点：分为一指禅推拿、滚法推拿、点穴推拿、气功推拿、,捏筋拍打推拿、正骨推拿等。,六、按摩的注意事项：,1、按摩者指甲要剪短，手要清洁。,2、按摩者和被按摩者所取的体位和姿势，必须使被按摩者肌肉充分放,松，按摩者用得上劲，便于操作。,3、按摩的方向，一般说来应沿着淋巴回流的方向进行，淋巴结所在的,部位不宜按摩。,4、按摩某部位时，用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束，注意随时观,察和询问被按摩者感受，以便及时调整。,七、按摩的禁忌症：,1、发烧时不能进行全身按摩。,2、恶性或良性肿瘤，急性炎症及脓肿，各种皮肤病，开放性损伤及闭,合性损伤的早期不能按摩患部。,3、妇女月经期及妊娠期不能用重手法按摩腹部和腰骶部。,五、按摩的分类 1、根据其目的：分为医疗按摩、运动按,15,第四章 常用的按摩手法,要 点：基本按摩手法的操作要领，使用及临床应用。,第一节 摆动类手法,一、缠 法：,是指用拇指指腹按压于穴位上，快速来回旋转一至二次。,1、动作要领：,沉肩，发力于腕，操作时腕要放松，要快而不乱，轻而,不浮。,2、作 用：,疏通经络、开通闭塞、调节阴阳、镇静安神等。,3、临床应用：,穴位常用，通过穴位而治疗相应的病症。,二、揉 法：,一般以指腹、掌根或大、小鱼际，着力吸定于某个部位或 穴位上，以腕关节轻微摆动或环旋转动带动该处的皮下组,织做轻柔缓和的回旋揉动。,1、动作要领：,腕部放松，前臂做主动摆动，动作要协调有节律。,2、作 用：,舒筋通络、活血散瘀、调和气血、消肿止痛等。,3、临床应用：,全身各部位和腧穴皆宜。,第四章 常用的按摩手法要 点：基本按摩手法的操作要领，,16,三、拔法（分筋）：,是指用拇指指端着力按压在肌肉、肌腱或腧穴上，适当用力下压做垂直方向的来回拔动。,1、动作要领：,下压力以患部有酸麻胀痛为准，患者能忍受为度；往返,拔动时不与皮肤发生来回摩擦；频率可快可慢。,2、作 用：,松解粘连、理筋整复，消散结聚，解痉止痛等。,3、临床应用：,常用于肩、腰及四肢肌肉、筋膜和肌腱等部位；肩周炎、,腰背筋膜炎、颈椎病、肌肉劳损萎缩等常用。,四、滚 法：,半