,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例重症吸入性肺炎,患者的病例分析,病例简介,病情介绍,3,天前无明显诱因发热，,最高,38.5,，,2,天前开始出现,喘息，呼吸困难，不能自主咳痰，于外院抗感染治疗,无效，出现呼吸困难加重，入我院呼吸科,ICU,治疗,男，,76,岁 身高,172cm,体重,65 kg,2015,年,7,月,1,日入院，在院,22,天,发热,3,天，喘息、呼吸困难,2,天,2002,年、,2009,年、,2013,年三次多发脑梗死后遗留四肢,不能活动，失语，之后长期卧床、鼻饲饮食，间断因,吸入性肺炎住院治疗；,病情介绍,WBC 14.410,9,/L,，,GR%79.3%,，,CRP 94.3 mg/L,。提示感染。,血气：,PH 7.16,，,PO,2,49mmHg,，,PCO,2,34mmHg,。提示,I,型呼吸衰竭。,肺,CT,：双肺多发斑点样高密度影。,提示双肺肺炎，吸入性肺炎可能性大。,查体：鼻饲管置管接胃肠减压可见暗红色液体引出,1,、双肺肺炎,2,、,I,型呼吸衰竭,3,、应激性溃疡,药学监护,初始药物治疗,吸入性肺炎,高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺,CT,、,高龄、卧床、鼻饲，既往多次吸入性肺炎入院、肺,CT,、,老年吸入性肺炎常见感染致病菌,呼吸机相关性肺炎,（,VAP,）,呼吸机辅助通气,96h,、肺,CT,浸润、发热,ICU,、广谱抗感染治疗、呼吸机辅助通气、痰培养、,G,试验,药学监护：,不良反应：,视觉障碍等神经毒性、肝毒性等,护士：,滴速控制在每小时,3mg/kg(2h),ADR,：肝损伤,ADR,：肝损伤,血药浓度升高有关,1.,年龄,2.,代谢,CYP,2C19,伏立,康唑,奥美,拉唑,血药浓度升高,发生肝功损伤,经上述治疗，症状体征逐渐恢复正常，第,18,日停用亚胺培南西司他丁、万古霉素，将伏立康唑改为片剂序贯治疗，第,22,日康复出院。,小结,对于重症肺炎患者应多给予关注，根据病情变化配合医生及时调整药物，并对出现的不良反应合理分析，帮助患者早日康复。,