,*,*,临床新人的科室学习,之,“,术,”,里,“,术,”,外,Part,1,前,言,术,前,Part,2,术,后,Part,4,术,中,Part,3,01,Preface,02,Before,03,Operating,Day,04,After,back,经过,4,年或者更长的基础教育，我们有幸在实习的阶段第一次真正接触到了临床,一种根植于课本，但却远远高于死板知识的另类学习。,都说医生是门活到老学到老的职业，既然要学习，那我们多少得懂点,“,套路,”,，这样有助于我们能按部就班的参与到学习中来，不至于总是被各种突发情况搞得措手不及。我会用数个,PPT,将自己的见解共享出来。请各位老师、同学批评指正。,既然是外科，那么就从手术开始吧。,01,Preface,02,Before,03,Operating,Day,04,After,back,肠道准备：全麻手术需术前禁食，目前通行做法是术前,8,小时禁食，即次日,8,时全麻手术，术前,1,日,24:00,开始不吃东西不喝水。经查阅资料：,皮肤准备：手术区域备皮，目前通行做法：术前嘱患者术前,1,天洗澡，颈椎后路手术的患者提前剔除头发。,医疗文书准备：手术同意书、输血同意书、高值耗材告知书,术中用药准备：包括切口前,30,分钟使用的抗生素、术中使用的其他药品（以临时医嘱单为准）,检查资料准备：胸片，心电图，实验室检查单，颈、腰椎,X,片，,CT,，,MR,片,01,Preface,02,Before,03,Operating,Day,04,After,back,进入手术间：核对患者姓名及手带信息、拟施行手术,体位摆放：腰椎后路手术：俯卧位,腰椎孔镜术：侧卧位或俯卧位,颈椎后路手术：俯卧位（备大卷透明胶用于固定双肩）,颈椎前路手术：仰卧位,胸、腰椎,PKP,术：俯卧位,洗手：常规洗手,消毒：注意消毒部位、范围及消毒顺序（距切缘,15cm,，向切口有可能延长的部位适当扩大范围）,铺巾：小单先对侧，后己侧，先上后下，中单大单依次，术野周围至少,4,层无菌单,01,Preface,02,Before,03,Operating,Day,04,After,back,术后记录：即时书写,手术记录：及时书写,术后伤口护理：脊柱手术切口往往很长，注意嘱患者勤翻身，手术次日伤口及时换药,术后引流管：引流的患者应当注意拔管指针，引流管通常前提下，,24,小时引流量小于,30ml,可以拔管，如并发脑脊液漏的患者可考虑在,30-100ml,引流量，且引流液颜色变浅、变清的时候选择拔管。,是实践,实践学习的基础,基础知识需要,离不开老师们的指导,灵活运用,是基础知识,临床学习的核心,所有的临床学习,01,Preface,02,Before,03,Operating,Day,04,After,Thank You,