,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,苛养菌是指对营养要求苛刻课件,1,苛养菌是指对营养要求苛刻课件,2,苛养菌是指对营养要求苛刻课件,3,苛养菌是指对营养要求苛刻课件,4,2.副流感嗜血杆菌 引起人类咽炎及心内膜炎,是寄居健康人体上呼吸道细菌之一。,3溶血嗜血杆菌 存在于人体的鼻咽部,常引起儿童上呼吸道感染;,4埃及嗜血杆菌 有高度的传染性,易侵犯儿童。常存在于细胞内。,5副嗜沫嗜血杆菌 属于正常菌群,引起心内膜炎、败血症、脑脓肿、脑膜炎。,6杜克氏嗜血杆菌 为性传播病菌。常引起外阴脓疱、溃疡、淋巴结肿大。,2.副流感嗜血杆菌 引起人类咽炎及心内膜炎,是寄居健康人,5,1.,为G-短小球杆菌,无芽孢、无鞭毛、有荚膜菌株,毒力较强。,2.需氧或兼性厌氧,最适生长温度为35,pH以76-78为最佳。培养时必须供给含有X、V因子的新鲜血液。最佳培养基是巧克力琼脂:因为加热可使V因子释放。,3.根据荚膜多糖抗原可分为6个血清型,其中b型的致病性最强,f型次之。,4.抵抗力弱,加热5030分钟被杀死。消毒剂敏感,干燥易死亡。DNA 的G+Cmol为3744。,(二)微生物特性,1.为G-短小球杆菌,无芽孢、无鞭毛、有荚膜菌株,毒力较强。,6,(四)微生物检验,1,根据不同感染分别采取血液、脑脊液、鼻咽分泌物,采集后立即送检。,2直接镜检 查到G-短小杆菌或多形态杆菌,结合临床症状,可做初步诊断。,3.分离培养 巧克力琼脂中加入抗生素(万古霉素、杆菌肽、氯林可霉素),可提高本菌的阳性率。经1824h培养出现小、无色透明的菌落。因为葡萄球菌能合成因子释放,促进本菌的生长,故与金黄色葡萄球菌一起培养时,可见到靠近葡萄球菌的菌落较大,而远离的菌落较小,称为“卫星现象”。,(四)微生物检验1根据不同感染分别采取血液、脑脊液、鼻咽分,7,4.抗原检测:可做荚膜肿胀试验,取抗体与菌悬液混匀,加美蓝混合后,室温10分钟用油镜观察,如菌体呈蓝色,周围绕有膨大空白圈为阳性。,5.核酸检测:即取囊性纤维化病人的痰,采用DNA杂交的方法,检查流感嗜血杆菌的外膜蛋白,比传统的培养方法阳性率高。,4.抗原检测:可做荚膜肿胀试验,取抗体与菌悬液混匀,8,6.药物敏感试验 流感嗜血杆菌引起的感染性疾病,若-内酰胺酶阴性,则首选氨苄青霉素、阿莫西林,次选磺胺及增效剂(TMP-SMZ)、二、三代头孢菌素、红霉素及氨曲南。应选用专用培养基(HTM),检测-内酰胺酶,如阳性提示对青霉素、氨苄西林和阿莫西林均耐药。b型与非b型相比,b型产生-内酰胺酶比非b型高两倍。,6.药物敏感试验 流感嗜血杆菌引起的感染性疾病,9,二、鲍特菌属,(一)分类,包括百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌、支气管鲍特菌、鸟鲍特菌、欣氏鲍特菌、霍氏鲍特菌,前三种DNA同源性高达7294,DNA的G+C mol为6670,是临床常见的致病菌,而后三种临床致病报道较少。,二、鲍特菌属 (一)分类,10,(二)临床意义,百日咳的致病菌,人是惟一的传染源,通过飞沫传染。,感染后传染性强,患者出现阵发性剧烈咳嗽,直至咳出粘稠的痰液或呕吐为止。,病后及预防接种后可产生较持久的免疫力。,(二)临床意义 百日咳的致病菌,人是惟一的传染,11,本菌粘附在气管和支气管上皮细胞上并迅速繁殖释放毒素:百日咳毒素是主要毒力因子,与阵发性咳嗽、支气管痉挛有关。丝状血细胞凝集素能促进病原菌粘附在纤毛上皮细胞上。腺嘌呤环酶毒素可使吞噬活性受抑,导致免疫力减低。气管细胞毒素对纤毛上皮细胞有特殊亲和力,抑制纤毛摆动并使细胞坏死脱落。,本菌粘附在气管和支气管上皮细胞上并迅速繁殖释放,12,(三)微生物特性,该菌属为G-小杆菌,无芽胞,有荚膜。专性需氧,最适生长温度为3537,O抗原为共同抗原,K抗原的因子7为百日咳、副百日咳和支气管炎鲍特菌所共有。经多次传代后,菌落变为粗糙而呈多形性;失去荚膜变为无毒株。,抵抗力弱,但在低温能生存,对紫外线敏感,日光照射60分钟可死亡。,(三)微生物特性 该菌属为G-小杆菌,无芽胞,有荚膜,13,(四)微生物检验,1,标本采集 咳碟法:患者对准打开的鲍-金氏培养基平板咳嗽数次,直接收集病人咳出的飞沫培养。鼻咽拭子法:将拭子进入鼻咽部采集标本。,2革兰染色直接镜检为G-小杆菌。,3初次分离对营养要求较高,需要半胱氨酸和组氨酸等,并产生过多的脂肪酸可抑制生长,因此应加入15-25血、活性炭吸附多余的脂肪酸;23天可形成细小光滑、灰色不透明的露滴状菌落,并有狭窄的溶血环。,(四)微生物检验 1标本采集 咳碟法:患者对准打开的鲍,14,4.抗原检测:,(1)以荧光标记抗体检测菌体,外周呈,绿色荧光,中心暗的球杆菌为阳性。,(2)可用 ELISA的方法测特异性脂多糖,抗原。,5.核酸检测:,检测百日咳鲍特菌的DNA,有高度特异性。,4.抗原检测:,15,(五)临床治疗,首选红霉素类;次选氨曲南及磺胺增效剂(SMZ-TMP),对青霉素不敏感。,该菌感染的控制以预防接种为主,小于6个月的婴儿患病时应注意并发肺炎、脑膜炎及呼吸衰竭。,(五)临床治疗 首选红霉素类;次选氨曲南及磺胺,16,第二节 人兽共患病原菌,大多数引起动物感染的微生物,不能引起人类感染。但有少数微生物既能感染动物也能感染人,被称为人兽共患微生物。包括病毒、细菌、螺旋体、立克次体等。,人兽共患炭疽细菌包括芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌、布鲁菌属、巴斯德菌届、弗朗西斯菌属等。,第二节 人兽共患病原菌 大多数引起动物感染的微生物,17,一、布鲁菌属,包括羊布鲁菌(又称马尔他布鲁菌)、牛,布鲁菌(又称流产布鲁菌)、猪布鲁菌、绵,羊布鲁菌、狗布鲁菌、森林鼠布鲁菌等6,个种,但经DNA-DNA杂交研究只有一种,其他均为变种。,DNA G+C mol为5658。,一、布鲁菌属 包括羊布鲁菌(又称马尔他布鲁菌)、牛,18,(一)临床意义,可通过皮肤、呼吸道、消化道引起感染,以长期发热多汗、关节痛及全身乏力疼痛为特征。多见于牧区,城市散发,发病季节以夏秋较多。传染源为病兽,病菌存在于乳液、阴道分泌物、胎儿及羊水内,引起动物死胎及流产。在淋巴结、脾、骨髓等处繁殖,并多次进入血液引起菌血症,有各种类型发热,常见波状热。,(一)临床意义 可通过皮肤、呼吸道、消化道引起感,19,布鲁菌为胞内寄生菌,故以细胞免疫为主,它有较强的内毒素,能产生透明质酸酶和过氧化氢酶有关。有利于细菌生长繁殖和扩散,致病性还与迟发性超敏反应有关。但特异性IgM和lgG可发挥免疫调节作用。布鲁菌各菌种或生物型的抗体有交叉保护作用,其初期的免疫为有菌免疫,但随着免疫力不断增强,可转变为无菌免疫。,布鲁菌为胞内寄生菌,故以细胞免疫为主,它有较强的内毒,20,(二),微生物特性,-短小球杆菌,无动力无芽胞、光滑型有微荚膜,家畜的胎盘、绒毛膜中都含有赤癣醇,为本菌的生长因子;所以这些部位对感染敏感。,为需氧菌,营养要求高,初次分离时需10的C0,2,及硫胺、烟酸、生物素等物质,最适生长温度为35,最适pH 67。生长缓慢,初代分离更为迟缓。,其抗原结构复杂,主要有A和M抗原,羊布鲁菌A:M约为1:20;牛布鲁菌A:M约为20:1。,(二)微生物特性 -短小球杆菌,无动力无芽胞、光滑型,21,(三)微生物检验,1.采集血液、骨髓、尿液或流产胎儿的淋,巴、肝脾肺组织,及流产的子宫分泌物,等标本。,2.在血琼脂平板培养57天可形成微小、,灰色不溶血菌落。延长培养30天才能,报告阴性,3生化鉴定及染料抑制试验:可利用葡萄,糖等糖类,但产酸量少。,(三)微生物检验1.采集血液、骨髓、尿液或流产胎儿的淋,22,各种布鲁菌的生化鉴定,菌 种,氧化酶,/触酶,葡萄糖分 解,精氨酸,脱 羧,硫廑,40,g,复红,20,g,羊布鲁菌,+,+,-,+,+,牛布鲁菌,+,+,-,-,+,猪布鲁菌,+,+,+,+,-,绵羊布鲁菌,+/-,-,-,+,-,犬布鲁菌,+,+,+,+,-,各种布鲁菌的生化鉴定菌 种氧化酶葡萄糖分,23,4药物敏感试验 临床治疗首选强力霉素,次选磺胺增效剂(TMPSMZ);由于病程长,用药时间需46周。药敏试验可不作为临床常规。,5抗体检测 感染后2周血中开始出现不完全抗体,需用抗人球蛋白检测,且在病程进展中不断的升高。发病3周后出现IgG抗体,其特异性较高。,4药物敏感试验 临床治疗首选强力霉素,次选磺胺增,24,6结果解释,由于培养的营养苛求而且时间长,应以血,清学诊断为主。从患者的标本中分离出布鲁,菌即为确诊的依据。应尽早抽血或骨髓作分,离培养。,血清学检查是常用的诊断方法,症状出现,后,抗体效价上升,持续时间很长;若抗体,效价再次升高,可能是重复感染或复发。补,体结合试验特异性强,诊断价值较高。,6结果解释,25,常寄生在上呼吸道,与人类疾病相关的有,多杀巴斯德菌、嗜肺巴斯德菌、溶血巴斯德,菌、犬巴斯德菌等。其中常见的为多杀巴斯,德菌,为模式菌种。DNA G+Cmol为,4045。,引起动物败血病、鸡霍乱等,人类感染多,是通过被狗、猫咬伤或抓伤所致。常引起肺,部感染、菌血症、脑膜炎、脑脓肿及伤口感,染,近年来,家养宠物增多,所以该病较为,多见。,二、巴斯德菌属,常寄生在上呼吸道,与人类疾病相关的有二、巴斯德菌属,26,G-球杆菌,无动力无芽胞,触酶、氧化酶阳性。为需氧或兼性厌氧菌,生长温度为35,在血培养基上生长良好。1820h,可形成白色不溶血,直径0515mm的小菌落,发酵葡萄糖产酸不产气不发酵乳糖,能还原硝酸盐。,首选治疗药物是阿莫西林加棒酸:如-内酰胺酶类抗生素过敏,可选环丙沙星、氟哌酸或磺胺类。,G-球杆菌,无动力无芽胞,触酶、氧化酶阳性。为需氧或,27,三、弗朗西斯菌属,本菌属有土拉弗朗西斯菌和新凶手弗朗西,斯菌等2个种。,土拉弗朗西斯菌是引起土拉热病(野兔热),的病原菌,流行于野兔和啮齿动物中,人因摄,入污染食物和水可经消化道感染,吸入污染空,气经呼吸道感染,或因昆虫叮咬而感染。,其DNA的G+Cmol为36 38。,三、弗朗西斯菌属 本菌属有土拉弗朗西斯菌和新凶手弗朗西,28,本菌属甲类菌种,分离鉴定只能在专门实验室进行,应注意安全,防止交叉感染,工作人员应接受预防接种。,为G-小杆菌,无芽胞、鞭毛和荚膜。为需氧菌,用卵黄或胱氨酸血培养基分离,最适生长温度为35,降低温度则生长缓慢。,水中可存活12个月;对热、消毒剂敏感。与鼠疫耶尔森菌有共同抗原和交叉反应。,本菌属甲类菌种,分离鉴定只能在专门实验室进行,应注,29,采用血清凝集试验检测抗体,发病一周后,即出现血凝抗体,在病程中抗体效价4倍增长,或单价血清效价1:160才可诊断。,该菌对氨基糖甙类抗生素敏感,首选链霉,素或庆大霉素,此外还可选四环素类药物均,有较高的治愈率,抗生素敏感试验可不作为,常规试验。,采用血清凝集试验检测抗体,发病一周后,30,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，