,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,病例讨论,1,ppt课件,病例讨论1ppt课件,病例,丁世恩 男,76,岁,主因：腰痛半年，加重,2,天,2,ppt课件,病例丁世恩 男 76岁2ppt课件,临床资料,腰痛症状明显，无明显外伤史，腰部肌肉处有压痛点（,T1112),。神经检查阴性。,T36,。,3,ppt课件,临床资料3ppt课件,试验室检查,类风湿因子血沉抗链,O,（）,血沉,碱性磷酸酶,本周氏蛋白,BZSDB,（）（,3,月,10,日）,前列腺抗原,TPSA ,（,3,月,18,日）,游离前列腺抗原,fPSA ,（,3,月,18,日）,4,ppt课件,试验室检查类风湿因子血沉抗链O （）4ppt课件,影像学检查,3,月,9,日,5,ppt课件,影像学检查3月9日5ppt课件,腰椎骨质增生,6,ppt课件,腰椎骨质增生6ppt课件,T1WI,T2WI,T1WI,横断,7,ppt课件,T1WI7ppt课件,MR,诊断结果,考虑多发性骨髓瘤，转移瘤不除外,8,ppt课件,MR诊断结果 考虑多发性骨髓瘤，转移瘤不除外8p,相关检查,B,超：前列腺内占位性病变,前列腺,MRI,检查：前列腺癌,9,ppt课件,相关检查B超：前列腺内占位性病变9ppt课件,诊断过程,腰痛,CR,及腰椎,MRI,尿常规潜血,+,B,超及前列腺,MRI,前列腺抗原、前列腺总抗原,前列腺癌,10,ppt课件,诊断过程腰痛10ppt课件,最终诊断,前列腺癌骨转移,11,ppt课件,最终诊断前列腺癌骨转移11ppt课件,转移瘤影像学表现（,MR,）,多数在,T1WI,上呈低信号，,T2WI,上呈不同程度高信号，脂肪抑制序列为高信号,常累及椎弓根,12,ppt课件,转移瘤影像学表现（MR）多数在T1WI上,鉴别诊断,骨质疏松,骨髓瘤,13,ppt课件,鉴别诊断骨质疏松13ppt课件,骨质疏松,单位体积内骨组织有机成分和无机成分同时减少，但比例不变，引起骨脆性增大，最终导致骨折,骨质软化,单位体积内骨结构钙化不足，骨有机成分不减，骨骼硬度减低,14,ppt课件,骨质疏松 单位体积内骨组织有机成分和无机成分,骨质疏松,骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，骨密度减低，小梁呈栅栏状改变，椎体可呈双凹变形或压缩骨折,骨质软化,骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，边缘模糊不清，持重肢体可弯曲畸形,15,ppt课件,骨质疏松 骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，骨密度,骨髓瘤,X,线：,广泛骨质疏松,多发骨质破坏,骨质硬化,软组织肿块,表现正常,16,ppt课件,骨髓瘤X线：16ppt课件,米秀珍,女,76,岁,17,ppt课件,米秀珍17ppt课件,骨髓瘤,CT,：,松质骨内弥漫分布、边缘清楚溶骨性破坏区,无骨膜反应,常见软组织肿块,胸骨、肋骨多呈膨胀性破坏,18,ppt课件,骨髓瘤CT：18ppt课件,米秀珍,女,76,岁,横断,MPR,矢状,19,ppt课件,米秀珍横断 MPR矢状19ppt课件,骨髓瘤,MR,：,弥漫性病变，为多发、散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性“椒盐状”改变,20,ppt课件,骨髓瘤MR：20ppt课件,谢谢,21,ppt课件,谢谢21ppt课件,参考资料,吴恩惠,.,医学影像诊断学,M.,人民卫生出版社,.2001,，,8,：,676,22,ppt课件,参考资料吴恩惠.医学影像诊断学M.人民卫生出版社.200,