,中枢神经系统异常影像表现,陈武标,广东医学,院放射,诊断教研室,中枢神经系统异常影像表现陈武标,一、头颅异常X线表现,一、头颅异常X线表现,婴儿重度脑积水,婴儿重度脑积水,肢端肥大症,肢端肥大症,狭颅症（尖头、短头、舟状头）,狭颅症（尖头、短头、舟状头）,额骨嗜酸性肉芽肿,额骨嗜酸性肉芽肿,颅骨多发性骨髓瘤,颅骨多发性骨髓瘤,颅骨血管瘤,颅骨血管瘤,前颅窝底纤维异常增殖症,前颅窝底纤维异常增殖症,凹陷性骨折（侧位）,凹陷性骨折（侧位）,中枢神经系统异常影像表现课件,颅缝分离正位,颅缝分离正位,颅内压增高（脑回压迹增多）,颅内压增高（脑回压迹增多）,鞍内肿瘤,鞍内肿瘤,肿瘤钙化,蝶鞍扩大、鞍区不规则钙化、指压迹增多,肿瘤钙化蝶鞍扩大、鞍区不规则钙化、指压迹增多,一、脑实质信号异常,二、头颅异常CT表现,一、脑实质信号异常二、头颅异常CT表现,少突胶质细胞瘤、钙化,急性脑出血,脑膜瘤,CT 高密度,少突胶质细胞瘤、钙化急性脑出血脑膜瘤CT 高密度,CT 等密度,亚急性脑出血,脑淋巴瘤,CT 等密度亚急性脑出血脑淋巴瘤,星形细胞瘤,CT 低密度,颅咽管瘤,急性脑梗塞,星形细胞瘤CT 低密度颅咽管瘤急性脑梗塞,CT 混杂密度,血管母细胞瘤,恶性胶质瘤,CT 混杂密度血管母细胞瘤恶性胶质瘤,一、脑实质信号异常,三、头颅异常MR表现,一、脑实质信号异常三、头颅异常MR表现,MR,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号：,脑,胶质瘤,、转移瘤、脑梗塞、脱髓鞘病变,、,脑软化、,蛛网膜囊肿,脑,胶质瘤,脑梗塞,脑,髓鞘假瘤,蛛网膜囊肿,MR T1WI呈低信号、T2WI呈高信号：脑胶质瘤,T1WI和T2WI均呈低信号，动脉瘤、AVM、钙化、骨化、纤维组织增生等。,T1WI和T2WI均呈低信号，动脉瘤、AVM、钙化、骨化、,T1WI和T2WI均呈高信号，见于脂肪、脑出血亚急性期、肿瘤出血等。,脑出血亚急性期,胼胝体脂肪瘤,T1WI和T2WI均呈高信号，见于脂肪、脑出血亚,脑肿瘤,(内坏死、囊变出血),（5）混杂信号：高低不一，动脉瘤,内湍流,、动静脉畸形,（AVM）,伴血栓、脑肿瘤,(内坏死、囊变出血),动静脉畸形,（AVM）,伴血栓,脑肿瘤(内坏死、囊变出血)（5）混杂信号：高低不一,（4）T1WI呈高信号、T2WI呈低信号，,急性出血、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中,顺磁性物质,(paramagnetic),有不成对电子，在静磁场内有磁性，在静外磁场无磁性，导致局部组织T1、T2缩,短的物质。如钆、铬、锰、铁等螯合物。,急性出血,黑色素瘤,（4）T1WI呈高信号、T2WI呈低信号，急性出血黑色素瘤,MRI较CT更好显示,脑血管的异常变化及肪,肿瘤的血供及其与周围大血管的关系。,T2WI上有利于显示具有流空效应的肿瘤血管，呈曲线状或圆点状的低信号影。,二、脑,血管,改变,MRI较CT更好显示脑血管的异常变化及肪肿瘤的血供及其与周围,实质型血管母细胞瘤,实质型血管母细胞瘤,星形细胞瘤,星形细胞瘤,三、肿瘤的加强,1.,提高了平扫阴性肿瘤的显示率；,2.,了解肿瘤的边缘；,3.,异常对比增强，如强化的程度及强化的形式与肿瘤的良、恶性有相关性；,4.,有助于肿瘤的定性诊断。,三、肿瘤的加强1.提高了平扫阴性肿瘤的显示率；,左顶叶脑膜瘤,左顶叶脑膜瘤,转移瘤平扫（T1&T2像,、加强,）,转移瘤平扫（T1&T2像、加强）,四、脑血管造影,四、脑血管造影,中枢神经系统异常影像表现课件,五、脊椎异常（X线、CT、MR表现,五、脊椎异常（X线、CT、MR表现,脊柱退行性变：左侧、滑脱、骨质增生硬化、椎间隙狭窄,脊柱退行性变：左侧、滑脱、骨质增生硬化、椎间隙狭窄,胸7椎体片状骨质破坏区，部分椎体边缘显示不清；骨小梁显示欠清，转移瘤,胸7椎体片状骨质破坏区，部分椎体边缘显示不清；骨小梁显示欠清,五、脊椎异常（X线、CT、MR表现,五、脊椎异常（X线、CT、MR表现,中枢神经系统异常影像表现课件,星形细胞瘤,星形细胞瘤,神经源性肿瘤,神经源性肿瘤,流空效应（畸形血管）,流空效应（畸形血管）,椎体、椎管内淋巴瘤,椎体、椎管内淋巴瘤,六、小结,六、小结,外伤,骨折：X光可显示颅骨及椎骨骨折、移位，大部分仍直接CT（需了解颅内情况，MR更清晰）,脊髓及椎管内情况，需进行MRI检查。,颅内肿瘤,颅内肿瘤：大部分直接CT或者MRI，大脑表面、后颅窝病变，MR更佳。,椎管内肿瘤：首选MRI,炎症和脱髓鞘性病,CT可以对大部分颅内炎症病变的诊断，MRI显示炎症及脱髓鞘疾病范围、进展更清晰。,脊髓内炎症和脱髓鞘疾病，首选MRI。,外伤骨折：X光可显示颅骨及椎骨骨折、移位，大部分仍直接CT（,先天畸形,MRI首选,脑梗死，超急性期MR高度敏感。,CTA、MRA可以显示大部分病变血管改变,血管性疾病,出血急性期，CT敏感，可无需MRI。,出血亚急性、慢性期，MRI更敏感。,先天畸形MRI首选脑梗死，超急性期MR高度敏感。CTA、MR,Thank You,Thank You,