单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸内科,护士职业防护,呼吸内科 何艳,呼吸内科 呼吸内科 何艳,1,护理工作职业防护的重要性,关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护 利己 利家 利社会,护理工作职业防护的重要性 关爱您的病人,2,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从,3,护士面临的职业危险,生物性因素,物理性因素,心理社会性因素,环境因素,运动功能性的其他危害,护士面临的职业危险生物性因素,4,生物性因素,各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。,主要指各种细菌、真菌、病毒,患者的血液 排泄物 唾液 皮肤体液,生物性因素各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。,5,物理性危害,无防护的接触放射线及电离辐射,噪声,物理性危害无防护的接触放射线及电离辐射,6,呼吸内科护士职业防护_课件,7,呼吸内科护士职业防护_课件,8,防护眼镜：保护眼晶状体,防护眼镜：保护眼晶状体,9,防护手套：保护双手,防护手套：保护双手,10,防护颈套：保护甲状腺,防护颈套：保护甲状腺,11,各种防护围裙：屏蔽胸部，腹部和性腺,各种防护围裙：屏蔽胸部，腹部和性腺,12,各种防护衣：,屏蔽整个躯干，性腺及四肢的近躯干端,各种防护衣：,13,心理社会性因素,轮班,工作压力大,家庭的压力,应急事件,工作人际关系,各种考核,心理社会性因素,14,环境因素,病房不能实行严格的空气消毒,护理人员流动性大,病房使用中央空调，空气流通差,环境因素病房不能实行严格的空气消毒,15,运动功能性的其他危害,帮病人翻身,搬动仪器,不良的工作姿势,静脉曲张,运动功能性的其他危害帮病人翻身,16,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有,17,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,18,防范措施,环境防护,常用器具类消毒,加强护士消毒隔离的观念,切实增强职业防护意识,防范措施环境防护,19,环境防护,保持,空气流通,病室放置,循环,式空,气消,毒机，每天定时开机,消毒,。对于有高度怀疑,呼吸道传染病,的病室，可用含氯,消毒剂,或,过氧乙酸,喷雾消毒。,正确保洁与消毒,地面、床头柜、患者床铺等每天湿式保洁，做好,终末消毒,，污染时按制度做好即时消毒。,环境防护,20,常用器具类消毒,。,氧气湿化瓶,雾化器,导,管,呼吸机管道,痰液管理,呼吸机冷凝水的接触,常用器具类消毒。氧气湿化瓶,21,痰液管理,病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有,1000mg,L,含氯消毒剂的带盖痰杯内，消毒,30,分钟以后倒入污水系统进行无害化处理。禁止随地吐痰，痰杯每日清洗消毒一次，做到一人一杯,接触病人的痰液以及用物时戴手套操作,有效的洗手,因为洗手是最有效、不方便洗手时候接触病人后,免洗消毒液进行手部消毒。,痰液管理病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有1000mgL含氯消,22,呼吸机冷凝水的接触,及时清理管道内积水,将积水倒入指定地点并进行消毒处理,切不可将冷凝水随手倒在地上,避免蒸发将病原菌带到空气中。对于那些不可避免的空气中的飞沫我们要做好个人的呼吸道防护,戴好口罩,每天进行病室通风和空气消毒,呼吸机冷凝水的接触及时清理管道内积水,将积水倒入指定地点,23,加强护士消毒隔离观念,。,戴,手套、口罩,严格洗手,加强护士消毒隔离观念。,24,戴手套,屏障作用，防止交叉感染。,如果一个被血液污染的钢针刺穿一层乳胶手套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低,50,以上。,戴手套屏障作用，防止交叉感染。,25,塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生。,橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。,化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。,无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。,塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生。,26,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一,手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一,27,呼吸内科护士职业防护_课件,28,什么时间洗手,?,直接接触病人前后,摘手套后,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后,护理病人从污染部位移到清洁部位时,接触紧邻病人的物品后,什么时间洗手?直接接触病人前后,29,手的消毒,消毒液,2,5ml,涂擦双手。按照七步洗手法洗手，尤其注意指尖、拇指、指缝等处常不易擦到的部位，擦后待干；停留至少,1,分钟以上，若只,2,3,秒钟，则达不到效果。,手的消毒消毒液25ml涂擦双手。按照七步洗手法洗手，尤其注,30,标准预防技术,使用口罩,防止或减少通过呼吸道被感染的机会,.,标准预防技术使用口罩,31,口罩的种类,N95,口罩,N99,口罩,外科医用口罩,无纺布口罩和棉纱口罩,口罩的种类N95口罩,32,标准预防技术,使用眼罩或面罩,可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。,标准预防技术使用眼罩或面罩,33,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年,80,以上的护士有过,1,次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,美国疾病控制中心,调查,资料显示，截止到,2011,年底美国医务人员中已有,57,人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士,24,人，由皮肤刺伤造成的感染,48,人,，,占,84,。,护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的,34,针刺伤容易发生的环节,分离针头与注射器,回套针头帽,处理血液、体液等有可能污染双手时，未及时戴上手套。,拔出套管针芯时,拔针时,向试管注射血样时,小心弃置：用过的针头、不应有意用手将针折弯和毁形、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里,针刺伤容易发生的环节分离针头与注射器,35,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,36,禁止双手重新盖帽,禁止双手重新盖帽,37,禁止用手移去注射器针头,禁止用手移去注射器针头,38,禁止将针头放置在床边、小车顶部,禁止将针头放置在床边、小车顶部,39,应急事故紧急处理程序,应急事故紧急处理程序,40,伤口的处理,首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口,.,用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,伤口的处理首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤,41,再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口,报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！填意损伤报告表。报告护理部备案。,再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口,42,肥皂液,/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜,侵入性损伤,发生职业暴露,接触性污染,轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液,肥皂液,/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜禁止伤口局部挤压,75%酒精/0.5%碘伏消毒，包扎伤口,报告感染科,/保健科作相应处理,填写意外损伤报告表,呈报护理部备案,肥皂液/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜侵入性损伤发生职业暴露,43,切实增强职业防护意识,强化职业安全教育，提高防护意识,分批分期对各类人员进行培训。并将个人防护知识纳入考试内容,严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度。,职业损伤,后,及时按要求治疗，并应用“医疗锐器伤害登记表”作好登记上报工作,。,切实增强职业防护意识强化职业安全教育，提高防护意识,44,祝大家健康,祝大家健康,45,谢谢,谢谢,谢谢谢谢,46,