Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,腹腔间隙影像学解剖,大体解剖,影像学解剖,相关病例,腹腔间隙影像学解剖 大体解剖 影像学解剖,1,一、腹膜,体内面积最大的浆膜,单层扁平间皮细胞、疏松,结缔组织组成,结缔组织可含巨噬、淋巴、,脂肪细胞,间皮细胞,成纤维细胞,腹膜粘附作用,一、腹膜 体内面积最大的浆膜 单层扁平间皮细胞、,2,衬于腹、盆壁内面的部分称为壁腹膜或腹,膜壁层；覆于脏器表面的称脏腹膜或腹膜,脏层。二者互相移行，形成一个不规则的,巨大的潜在性间隙称腹膜腔。男性为一密,闭的腔，女性经输卵管腹腔口、输卵管、,子宫、阴道与外界相通。,壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层,脂肪组织，称腹膜下筋膜,脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和,功能方面都可视为器官的一部分，如胃、,肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜,衬于腹、盆壁内面的部分称为壁腹膜或腹壁腹膜较厚，与腹,3,二、腹膜和脏器的关系,腹膜内位器官有胃、十二指肠上部、空肠,、回肠，盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠,、输卵管、卵巢和脾等。,器官周围几乎被,腹膜包绕,腹膜间位器官有肝、胆囊、升结肠、降结,肠、子宫和膀胱等。,三面被腹膜覆盖,腹膜外位器官有肾、肾上腺、输尿管、胰,、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。,仅一面被腹膜覆盖,二、腹膜和脏器的关系 腹膜内位器官有胃、十二指肠上部、空,4,三、腹膜形成的网膜、系膜及韧带,腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一,个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，,形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对,器官起着连接和固定的作用，也是血管、,神经出入脏器的途径,三、腹膜形成的网膜、系膜及韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏,5,大网膜,连于胃大弯与横结肠之间,，由四层腹膜组成，在成,人四层已愈合成一层,小儿大网膜较短，阑尾穿,孔时易形成弥漫性腹膜炎,大网膜 连于胃大弯与横结肠之间 小儿大网膜较短，,6,小网膜,由肝门移行于胃小弯和十二指,肠上部的双层腹膜结构，可分,别称为,肝胃韧带,和,肝十二指肠,韧带,。前者两层间有胃左右血,管，后者包有肝固有动脉,(,左,),、,胆总管,(,右,),和门静脉,(,后,),小网膜,7,腹腔间隙影像学解剖课件,8,网膜囊（小腹膜腔）,小网膜和胃后方扁窄间隙,其前壁自上而下依次为小,网膜、胃后壁、胃结肠韧,带,(,大网膜前两层,),其后壁自下而上依次为大,网膜后二层、横结肠、横,结肠系膜、以及覆于胰、,左肾、左肾上腺前面的腹,膜,上壁为肝尾状叶和膈下面,的腹膜,网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后方扁窄间隙 其后,9,网膜囊（小腹膜腔）,下壁为大网膜二三层的愈,着部,左壁为脾胃脾韧带和脾肾,韧带,右侧借网膜孔与大腹膜腔,相通,网膜孔,(Winslow,孔,),由肝,尾状叶,(,上,),，十二指肠上,部,(,下,),，肝十二指韧带,(,前,),和下腔静脉前面的腹膜,(,后,),围成,网膜囊（小腹膜腔）下壁为大网膜二三层的愈着部,10,腹腔间隙影像学解剖课件,11,腹腔间隙影像学解剖课件,12,腹腔间隙影像学解剖课件,13,系膜,小肠系膜,将空肠、回肠,连于腹后壁。小肠系膜根,自第二腰椎左侧斜向右下,，止于右骶髂关节前方，,长约,15cm,系膜肠缘可长,达,67,米,横结肠系膜、乙状结肠系,膜、阑尾系膜、输卵管系,膜、卵巢系膜等,系膜 小肠系膜 将空肠、回肠,14,韧带,肝的韧带：肝胃韧带、肝,十二指肠韧带和镰状韧带,、冠状韧带和三角韧带等,脾的韧带,：胃脾韧带、,脾肾韧带和膈脾韧带等,胃的韧带：肝胃韧带、胃,脾韧带、胃结肠韧带和胃,膈韧带等,韧带 肝的韧带：肝胃韧带、肝,15,四、腹膜腔的分区和间隙,由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、韧带,诸结构的存在，常将潜在的腹膜腔划分成,许多区域和间隙，临床应用中有一定意义,以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结,肠上区和结肠下区,四、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、,16,腹腔间隙影像学解剖课件,17,腹腔间隙影像学解剖课件,18,结肠上区,位于膈和横结肠之间，横结肠系膜的上方,含肝、胆囊、胃、脾等器官,结肠上区又以,肝为界,分为,肝上间隙,和,肝下,间隙,结肠上区 位于膈和横结肠之间，横结肠系膜的上方 结肠,19,肝上间隙（以镰状韧带为,界）：右肝上间隙、左肝,上间隙,右肝上间隙（以冠状韧带,为界）：右肝上前间隙、,右肝上后间隙,肝下间隙（以圆韧带为界,）：右肝下间隙、左肝下,间隙,左肝下间隙（以小网膜为,界）：左肝下前间隙、左,肝下后间隙,腹膜外间隙（裸区）,肝上间隙（以镰状韧带为 肝下间隙（以圆韧带为界,20,腹腔间隙影像学解剖课件,21,结肠下区,此区主要有空肠、回肠、结肠及盆腔诸器,官。常以肠系膜根和升、降结肠为标志划,分为,4,个间隙,结肠下区 此区主要有空肠、回肠、结肠及盆腔诸器,22,1,、升结肠旁沟,位于升结肠外侧,向,上,可,通,连,肝,肾,隐,窝,，向,下可通连右骼窝及盆腔。,阑尾炎穿孔时，脓液可沿,升结肠旁沟流至肝肾隐窝,，甚至形成隔下脓肿。,1、升结肠旁沟 位于升结肠外侧 向 上 可 通,23,2,、降结肠旁沟,位于降结肠外侧,由于隔结肠韧带的存在，,此,沟,一,般,不,向,上,通,连,，向,下可连通左骼窝和盆腔,2、降结肠旁沟 位于降结肠外侧 由于隔结肠韧,24,3,、右肠系膜窦,位于肠系膜根右上方与升,结肠之间,由于下方有回肠末端相隔,，故间隙内的炎性渗出物,常积存于局部。,3、右肠系膜窦 位于肠系膜根右上方与升结肠之间,25,4,、左肠系膜窦,位于肠系膜根左下方与降,结肠之间，间隙向下可通,连盆腔。,4、左肠系膜窦 位于肠系膜根左下方与降,26,腹腔间隙影像学解剖课件,27,影像解剖,影像解剖,28,腹腔间隙影像学解剖课件,29,TC,：横结肠,P,：胰腺,X,：横结肠系膜,TC：横结肠 P：胰腺,30,腹腔间隙影像学解剖课件,31,腹腔间隙影像学解剖课件,32,腹腔间隙影像学解剖课件,33,恶性间皮瘤,恶性间皮瘤,34,恶性间皮瘤,恶性间皮瘤,35,淋巴管瘤,血管瘤,脂肪瘤,淋巴管瘤,36,腹膜转移癌,结核性腹膜炎,恶性间皮瘤,腹膜转移癌结核性腹膜炎,37,网膜囊血肿,网膜囊血肿,38,囊性淋巴管瘤,囊性淋巴管瘤,39,大网膜梗死,大网膜梗死,40,