单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 血小板检验,魏彦刚,检验教研室,第一章 血小板检验 魏彦刚 检验教研室,1,1、掌握血小板显微镜计数,2、掌握血小板计数参考值、临床意义,3、熟悉血小板形态学检验,教 学 目 标,教 学 目 标,2,主 要 内 容,1、血小板计数原理，测定、操作、参考值及临床意义。,2、血小板形态学检验,主 要 内 容1、血小板计数原理，测定、操作、参考值及,3,教学重点与难点,重点：,1、血小板计数参考值、临床意义,难点：,1、显微镜下特点,2、临床意义,教学重点与难点重点：,4,血小板计数(PLT)：,血小板的生成,原巨核细胞 颗粒巨细胞 产板巨细胞,1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间,2/3位于循环池,一、血小板计数,血小板,7-14天,血小板计数(PLT)：1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间2/3位,5,血小板生理,血小板来自骨髓内巨核细胞,血小板的寿命为714天,全身约1/3的血小板贮存在脾脏,血小板生理血小板来自骨髓内巨核细胞,6,临床检验基础_血小板检验讲解ppt课件,7,血小板计数,血小板生成图,原巨核细胞 幼巨核细胞 产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板,血小板计数血小板生成图原巨核细胞 幼巨核细胞,8,概述：,一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。,血小板功能：,粘附、聚集、释放等多种功能,方法评价：血细胞分析仪法,普通光学显微镜计数法,概述：一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，,9,血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量。,测定方法及评价,1.显微镜计数法,（1）间接法:在血涂片标本上计数一定数量的红细胞，同时计数红细胞之间观察到的血小板，求出其相对于红细胞的比例，然后从另外计数的红细胞总数换算出血小板数,血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量,10,（2）直接计数法,血液 充池 计数 换算（个/L）,血小板稀释液,（2）直接计数法血小板稀释液,11,稀释液：,A.,草酸铵,推荐为显微镜计数常规方法,优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚,缺点：PLT易粘附、聚集及破坏,B.,复方尿素,优点：PLT胀大易辨认,缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿素不易保存，易分解,稀释液：A.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法,12,（3）血细胞分析仪法,优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用临床应用。,缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物质，出现假性血小板减少,*当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的低值时，必须以显微镜计数法重新计数。,（3）血细胞分析仪法优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，,13,参考值,（100300）,10,9,/L,参考值,14,质量控制,1.器材,仪器标准化,2.计数时间,充池1015min后再计数，并在采血后1h内计数完毕,3.镜下观察 区分鉴别,4.血涂片观察,全国临床检验操作规程规定，PLT低于6010,9,/L时，应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有35个成群分布，则PLT一般不会减少。,质量控制1.器材 仪器标准化,15,临床意义,1）,血小板减少,当100 x,10,9,L即为血小板减少,(1)血小板生成减少见于骨髓造血功能受损,(2)血小板破坏过多见于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。,(3)血小板消耗过多见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,临床意义,16,（2）血小板增多（thrombocytosis）,PLT超过40010,9,/L称为血小板增多。,原因：原发性增多，如慢粒反应性增多 如急性化,脓性感染,（2）血小板增多（thrombocytosis）PLT超过4,17,二、血小板形态检查,（一）正常血小板形态,（二）异常血小板形态,1.大小异常,2.形态异常,3.分布异常,二、血小板形态检查（一）正常血小板形态,18,八、血小板形态检查,1.标本类型,静脉血：EDTA抗凝,手指血,2.观察点,血小板的大小是否一致,血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板的数量。,血小板的分布情况。,八、血小板形态检查1.标本类型,19,（一）正常血小板形态,体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉红色，中心有颗粒区，周围为透明的胞质称透明区；无细胞核。每堆血小板多少不等，常35成群聚集成团,（一）正常血小板形态体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉,20,21,（二）异常血小板形态,1,.大小异常,大小不均，直径7.0m，称巨大型血小板，常见于脾切除术后、巨大血小板综合征等。,（二）异常血小板形态1.大小异常,22,异常血小板形态,2.形态异常,幼稚型老年型病理幼稚型病理刺激型退化型,正常人为成熟型，可见少量异常形态的血小板，但少于2%。异常血小板超过10%时才具有临床意义。,3.分布异常,血小板不聚集。血小板过度聚集,异常血小板形态2.形态异常,23,