单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃镜的消毒方法,金盘医院,杜强,胃镜的消毒方法,胃镜的消毒方法金盘医院胃镜的消毒方法,1,目前常用的胃镜清洗消毒方法包括人工清洗和自动清洗机清洗两种。无论哪一种方法，都必须经过清洗消毒无菌保管3个步骤。充分清洗特别重要，有研究证明，仅仅充分清洗就可使病原菌减少到难以引起感染的程度，并可提高消毒剂的消毒效果。清洗机清洗与人工清洗相比方便、规范，但如有大的污物时仍应先手工清洗，再行机洗。常用的消毒液必须符合以下条件：,目前常用的胃镜清洗消毒方法包括人工清洗和自动清洗机清,2,不损坏内镜；对人体无害；在短时间内杀灭多种细菌、真菌、病毒等。,目前，常用的消毒液有2%戊二醛、氧化电位水等。内镜附件（如活检钳等金属制品）也可采用高压蒸汽灭菌。,不损坏内镜；对人体无害；在短时间内杀灭多种细菌、真菌、病,3,1.自动清洗机消毒法,2.人工清洗消毒法：,人工清洗如能充分清洗消毒也能取得很好的效果。现将卫生部推荐的“横置水槽流动水洗消毒法”介绍于后，第一槽:流动水清洗槽；第二槽：酶洁液清洗槽；第三槽：戊二醛消毒槽；第四槽：流动水清洗槽。,1.自动清洗机消毒法,4,基本原则：,1.不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。,2.进入人体无菌组织、器官、或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须消毒。,3.进入人体消化道与黏膜接触的内镜，必须高水平消毒。,4.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、导丝、网篮、高频电刀等必须消毒。,基本原则：,5,5.内镜及附件用后应立即清洗、消毒或灭菌，并使用计时器控制消毒或灭菌时间。,6.内镜清洗应使用流动的水。,7.内镜清洗消毒的记录应齐全，登记内容应包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名及消毒人员姓名等事项。,5.内镜及附件用后应立即清洗、消毒或灭菌，并使用计时器控制消,6,清洗消毒剂：多酶洗液、2%碱性戊二醛溶液、75%乙醇溶液、戊二醛浓度试纸等。,清洗消毒步骤:,床旁清洗：检查结束后，立即用干净纱布擦去内镜表面的黏液及污物，并反复送气、送水，至少持续10s。取下内镜，装好防水盖，置于合适的容器中送消毒室清洗。,清洗消毒剂：多酶洗液、2%碱性戊二醛溶液、75%乙醇溶液,7,测漏：,A.卸下水气按钮、吸引按钮、活检帽及先端帽，连接测漏器。,B.将压力表指针调整归“0”，打气加压至15.719.6kPa，压力表指针指向绿色区域，并保持压力，仔细观察。,C.旋转弯曲角度旋钮，使内镜弯曲部向各个方向充分弯曲。,测漏：,8,D.如压力表指针迅速下降，表明内镜密封不良。如压力表指针不下降或下降不明显，将内镜浸入水中，旋转弯曲角度旋钮，若有连续气泡冒出，亦说明内镜密封不良，应中断浸泡，停止使用，送维修站检修。,E.如检测见内镜密封良好，则放气至压力表指针回归为“0”，卸下测漏器，测漏结束。,D.如压力表指针迅速下降，表明内镜密封不良。如压力表指针不下,9,第一槽（流动水清洗槽）内清洗：,A.在流动水中，用干净纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，时间不得少于5min（水流量为24L/min）,B.用清洁小刷子刷洗吸引按钮座、水气按钮座（十二指肠镜应同时刷洗抬钳器），再用清洁毛刷分别刷洗活检管道和吸引管道，至少3遍，刷洗时必须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物。,C.将清洗刷从活检口插入，当刷头从内镜头端露出后，洗净刷头，退出清洗刷。,第一槽（流动水清洗槽）内清洗：,10,D.将清洗刷垂直插入吸引按钮座，感觉有阻力时退回，洗净刷头。如为新型电子镜，则刷头可从内镜头端露出，洗净刷头后，退出清洗刷。,E.将清洗刷侧向斜45度，插入吸引按钮座，刷头从吸引口露出，洗净刷头，退出清洗刷。,F.先端帽可拆卸的电子镜，用清洗刷分别刷洗水管道和气管道。,D.将清洗刷垂直插入吸引按钮座，感觉有阻力时退回，洗净刷头。,11,G.安装专用清洗接头，用清洁的50ml注射器抽吸清水冲洗各管道。,H.用吸引器吸干活检管道的水分，用注射器排空剩余管道内的水分。,I.擦干镜身，将内镜放入酶洁液清洗槽中。,J.将取下的吸引按钮、水气按钮、活检帽及先端帽,用小刷子清洗后放入酶洁液清洗槽中浸泡。,G.安装专用清洗接头，用清洁的50ml注射器抽吸清水冲洗各管,12,4.第二槽（酶洁液清洗槽）内清洗：,A.用清洁纱布反复擦洗内镜后浸泡，洗涤时间不少于1min。,B.用清洁的50ml注射器抽吸酶洁液冲洗各管道，并使各管道充满酶洁液，充分浸泡。,C.在流动水中用清洁纱布反复擦洗镜身以清除残留于镜身的酶洁液。,D.用清洁的50ml注射器抽吸清水冲洗各管道，彻底清除管道内残留的酶洁液。,E.用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分。,F.擦干镜身，将内镜放入浓度为2%的戊二醛消毒液槽中。,4.第二槽（酶洁液清洗槽）内清洗：,13,5.第三槽（浓度为2%的戊二醛消毒液槽）内浸泡（加盖）：,A.用清洁的50ml注射器抽吸使消毒液充满各管道，拆下清洗专用按钮，浸于消毒液中，浸泡时间至少10min。怀疑有特殊细菌如结核杆菌等污染的环境，浸泡时间为45min。当日不再使用的内镜浸泡时间应不少于30min,B.清洗消毒人员换手套。,C.用干净注射器排空各管道的消毒液，取出内镜放入清洗槽中。,5.第三槽（浓度为2%的戊二醛消毒液槽）内浸泡（加盖）：,14,6.第四槽（流动水清洗槽）内清洗：,A.在流动水中彻底清洗，并用50ml注射器抽取清水反复冲洗各管道，以除去残留的消毒液，最后用清洁的50ml注射器向各个管道内注入空气以使干燥。,B.取出清洗后的内镜，用消毒纱布或75%酒精纱布擦干镜身。,C.安装上消毒好的按钮、活检帽及先端帽。,D.连接主机，吹干各管道内的水分，放入储镜柜中备用。,6.第四槽（流动水清洗槽）内清洗：,15,7.清洗槽的消毒:,A.每日诊疗工作结合，必须对清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗，用0.03mol/L过氧乙酸或含氧消毒剂擦洗。,B.消毒槽在更换消毒液时必须彻底刷洗。,C.洗涤用纱布及洗涤用注射器应一次性使用，清洗刷应一用一消毒,7.清洗槽的消毒:,16,D.活检钳等附件的消毒,a.活检钳的使用要求一人一钳，使用结束后，每天应集中进行灭菌处理。,b.先用流动水清洗，再用小牙刷刷洗按钮及活检钳瓣内面和关节处。,c.将活检钳等附件浸泡于稀释的酶洁液中或放入超声振荡器中，加入适量酶洁液振荡10min。,e.冲净酶洁液。,集中浸泡在浓度为2%的戊二醛消毒液中10h。,D.活检钳等附件的消毒,17,f.用无菌水冲净残留消毒液，将清洗后的活检钳等附件擦干或晾干。,g.给按钮及活检钳瓣处滴上硅油。,h.放入无菌治疗单中备用。,i.其他附件（如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影管、异物钳等）在使用后，均应彻底清洗并进行灭菌处理。,f.用无菌水冲净残留消毒液，将清洗后的活检钳等附件擦干或晾干,18,说明：目前清洗槽除上述长槽式外，尚有方槽式，清洗内容、流程均相同，二者的区别是：,1.长槽式清洗时内镜平放在槽内，方槽式清洗时内镜盘放在槽内。,2.长槽式每槽清洗时应用50ml注射器向各管道内注入清水或消毒液，方槽式则用水枪向各管道内注入水或消毒液。,说明：目前清洗槽除上述长槽式外，尚有方槽式，清洗内容、流程,19,3.长槽式每槽清洗时应用50ml注射器排空管道内的水及消毒液，方槽式则用气枪吹去管道内的水及消毒液。,4.长槽式清洗完毕后需将内镜连接主机吹干管道内的水分，方槽式则用高压气枪吹干管道内的水分，用吹风机吹干内镜表面。,3.长槽式每槽清洗时应用50ml注射器排空管道内的水及消毒液,20,