,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第一章 眼科学解剖学基础文稿演示,眼睛心灵窗户,眼科学是研究人体视觉器官,(visual organ),功,能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、,治疗和预防的临床医学学科,2,眼视觉器官：包括,眼球、眼附属器,、,视路,信息来源:获取外界信息的90%,结构精细:如角膜、视网膜、视路等,功能复杂：涉及医学、数学和物理光学,意,义：对家庭、社会、工作的影响,第一章,眼的,应用,解剖,和,生理,3,第一节 眼球,的应用解剖和生理,向前平视突出眶外侧缘12,14mm,两眼差不超过2mm,眼球 eyeball,形状 眼球近似球形,大小,（,正常成人,）,前后径：24.0mm,横 径：23.5mm,垂直径：23.0mm,位置,位于眼眶前部,4,眼球,组成,:,眼球壁和眼球内容物,眼,前段,：,巩膜、角膜,前房、虹膜,瞳孔、晶状体,眼后段：,玻璃体、视网膜,脉络膜、视神经盘,5,眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,巩膜,（后5/6）,角膜,（前1/6）,外层（纤维膜）,中层（葡萄膜）,内层（视网膜）,保护,营养,感光,6,7,（）外层（纤维膜）,主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状,一,、,眼球壁,巩膜,（后5/6）,角膜,（前1/6）,外层,纤维膜,8,1.角,膜,眼的主要屈光介质,（cornea）,位置,大小,(mm),垂,直径,：10.511.0,横,径,:11.512.0,厚度,0.51.0mm,眼球前极中央、呈球面略向前凸、透明横椭圆形的纤维膜,9,角膜组织学分层,:,由前向后分五层,10,厚50um,，,再生能力强,损伤后不能再生,角膜厚度的,90%,损伤后不能再生,损伤后迅速再生,为六角形扁平细胞,不能再生,11,12,角膜生理特点：无血管、透明性、感觉,神经丰富,角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角,膜缘血管网,角膜的神经：来自三叉神经的眼分支,角膜刺激征,:,疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,13,2,.,巩,膜,（sclera,）,组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维,特点：坚韧，血供差,眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚,巩膜的血液供应：,睫状前动脉,睫状后短动脉,睫状后长动脉分支,14,3.,角巩膜缘,（limbus）,位置：前界：前弹力层止端,后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区,意义：前房角及房水引流系统所在部位,内眼手术的常用切口部位,15,（二）,中层,（葡萄膜uvea）,血管膜、色素膜,根据结构,由,前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜,主要功能：,营养和遮光,16,1.,虹,膜,（iris）,中央有一约2.54mm直径的圆孔称瞳孔。,周边与睫状体连接处称巩膜根部,瞳孔括约肌：司缩瞳作用,瞳孔开大肌：司散瞳作用,17,虹膜主要生理功能,根据外界光线的强弱，,调节瞳孔大小，以调节,进入眼内的光线，保证,视网膜成像清晰,18,2.,睫状体,（ciliary body）,位置：虹膜根部与脉络膜之间,睫状冠 睫状突,平坦部 睫状环,组成：睫状肌和睫状上皮细胞,睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸,19,睫状肌,：,受睫状短神经的副交感神经支配,睫状突上皮细胞,：,具有产生房水的特殊功,能，营养眼球，并维持眼内压,20,3.,脉络膜,（choroid）,前缘,:,锯齿缘,后界,:,视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,21,功能,：,营养视网膜外层,，,遮光和暗房作用,血液供应：主要来自睫状后短动脉，,供视,网膜外层营养,神经支配：睫状后短神经,22,（三）内层：视网膜,（retina）,后界：视乳头周,围,前界：锯齿缘,外面：脉络膜,内面：玻璃体,23,黄斑,中心凹,视乳头,视杯（生理凹陷）,视网膜中央动静脉,正常人眼底彩照,是视网膜,上视力最敏感部位,24,二、眼内容物,眼内腔：,前房,后房,玻璃体腔,眼内容,物,：,房水,晶状体,玻璃体,25,1.,房,水,：（aqueous humor）,房水的生理功能：维持眼内组织的营养代谢、调节眼压,成分:有机、无机盐、维生素及,一些调节因子,26,睫状体产生,后房,瞳孔,前房,前房角的小梁网,schlemm管,集液管和房水静脉,睫状前静脉,血液循环,房水的循环途径,27,2.,晶,状,体,（lens）,位置：虹膜之后，玻璃体之前,组成：晶状体囊,晶状体纤维,功能：屈光间质,调节功能,、,滤过紫外线,保护视网膜,晶状体的营养：,本身无血管；来自房水,28,3.,玻璃体,（vitreous body）,位置:晶状体后面,容积:4.5ml 占眼球容积的4/5,营养：来自脉络膜和房水,主要成分:,功能:,参与眼的屈光,支撑晶体和视网膜,29,第二节,视,路,一、视路：,指视觉信息从视网膜光感受器开始到视,觉中枢的路径,30,光感受器,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,大脑枕叶视觉中枢,31,视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长,40mm,；分四段：,眼内段：长约1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘,眶内段：长约30mm，呈S型弯曲有利眼球活动,管内段：长约6,10mm，鞘与眶骨相连，与眼动,脉伴行,颅内段,:,长约10mm，个体差异大，长者可达23mm,神经系统某部位发生病变或损害时，表现为特定的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNS系统病变的定位诊断具有重要意义,32,第三节,眼附属器的,应用,解剖和生理,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,33,一,眼,眶,为四边锥形骨窝,构成,：,额、蝶、筛、腭、泪、,上颌和颧骨,成人眶深,：,4,0,5,0m,m,容积,：,约,2,5ml28ml,四壁：上、下、内、外侧壁,毗邻：额、筛、上颌窦,34,眼眶骨壁的重要结构,1、,视神经孔和管,2、,眶上裂,3、,眶下裂,4、眶上切迹和眶下孔,泪囊窝前缘为泪前嵴（泪,囊手术的解剖标志）,35,二,眼睑（eye lids),功能：,保护眼球、保持角膜光泽,下泪点,36,三,结,膜,（conjunctiva）,睑结膜：分布于眼睑内面,球结膜：分布于眼球表面,穹窿结膜：分布于穹隆部,结膜血管：来自眼睑弓动脉及睫状前动脉,结膜的感觉：,三叉,神经,支配,37,四,泪器,：包括泪腺、泪道两部分,38,五,眼外肌,上直肌、下直肌,内直肌、外直肌,上斜肌、下斜肌,39,右眼眼外肌外侧观,40,内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动,上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转内旋、内转外旋,上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转）,神经支配：除外直肌受第,颅神经，上斜肌受,第,颅神经支配外，余均受第,III,颅神经支配,血液供应：眼动脉的肌支供给,41,第四节,眼的血液循环和神经,支配,42,一、,血液循环,动脉：,1.视网膜中央动脉,2.睫状后短动脉,3.睫状后长动脉,4.肌动脉睫状前动脉,静脉：视网膜中央静脉,涡静脉,睫状前静脉,43,44,45,二、神经支配,1、,睫状神经节组成,感觉根鼻睫状神经,运动根动眼神经,交感根颈内动脉丛 睫状短神经,（球后麻醉）,眼部有,6,对脑神经,第,神经（视神经）,神经,（,动眼神经,）：支配眼内肌、提上睑肌和除,外直肌、上斜肌以外的眼内肌,神经,（,滑车神经,）：支配上斜肌,第,神经（三叉神经）：司眼部感觉,神经,（,外展神经,）：支配外直肌,第,神经（面神经）：支配眼轮匝肌,46,小 结,47,眼,眼球,眼附属器官：,视路,眼球壁,内容物,纤维膜,葡萄膜,视网膜,角膜,（前1/6）,巩膜,（后5/6）,虹膜,睫状体,脉络膜,房水,晶状体,玻璃体,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,48,