单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气血津液辨证,第一节 气病辨证,一、气虚证,二、气陷证,三、气滞证,四、气逆证,五、气虚不固证,六、气脱证,七、气闭证,气血津液辨证 第一节 气病辨证,1,一、气虚证,临床表现,元气虚-神疲乏力 动,宗气虚-气短息弱，声低懒言（肺）则,头晕目眩，舌淡脉虚（心）加,卫气虚-自汗，易感冒 剧,要点 神疲乏力、气短懒言,一、气虚证,2,二、气陷证,临床表现 气虚证+下陷症,气虚证,脘腹坠胀，脱肛，阴挺,，久泻久痢,内脏下垂,二、气陷证 临床表现 气虚证+下陷症,3,三、气滞证,临床表现 闷胀疼痛，有三个特点：,1、部位不固定,2、时轻时重,3、太息、嗳气或矢气后暂时减轻。,不良情绪加重,气滞部位不同，表现各异。如：,肺、肝、胃、肠道,三、气滞证 临床表现 闷胀疼痛，有三个特点：,4,四、气逆证,病位-肺、胃、肝,表现,肺气上逆咳嗽喘息,胃气上逆呃逆，嗳气，恶心，呕吐,肝气上逆头痛眩晕，昏厥，甚或呕血,以咳、喘、呕、呃、眩、厥为特征。,四、气逆证病位-肺、胃、肝,5,五、气虚不固证,临床表现 气虚证+不固症,津-汗、尿、唾、涕、泪、白带多、大便,不固症 血-各种出血、月经过多,精-滑精、早泄,五、气虚不固证临床表现 气虚证+不固症,6,六、气脱证,出现于生命垂危阶段。元气衰极而气欲外脱。,表现,呼吸微弱,，大汗不止，,神志昏聩，面色苍白,，,口唇青紫，口开目合，手撒身软，,二便失禁,，,脉微欲绝,。,要点 先精血津液大失，后气脱（综合）,气,随血,脱（大失血后气脱）,气脱证,气,随津,脱（津液大泄后气脱）,六、气脱证出现于生命垂危阶段。元气衰极而气欲外脱。,7,七、气闭证,有形实邪,导致,脏腑和管窍,的气机闭塞不通。,瘀、痰、石、虫 心、脑、肺、胆、肾,要点 突然昏仆、窒息、绞痛、肢冷、二便不,通、舌暗、苔厚。,突发、势急、时短、危重。,七、气闭证有形实邪导致脏腑和管窍的气机闭塞不通。,8,第二节 血病辨证,一、血虚证,二、血瘀证,三、血热证,四、血寒证,第二节 血病辨证一、血虚证,9,一、血虚证,表现,面,白无华或萎黄，眼,睑,色淡，口,唇,爪,甲,淡白不荣，头晕眼花，心悸,失眠，手足发麻，妇女经血量少色,淡，衍期甚或闭经，,舌,淡苔白，脉,细无力。,要点 一黄,五白,+病位（心、肝）,一、血虚证表现 面白无华或萎黄，眼睑色淡，口,10,二、血瘀证,概念 离经之血，不能消散,都叫血瘀。,血流不畅，高凝状态,要点,1 疼痛：五个特点：刺痛、固定、夜甚、拒按、痛久,2 肿块：体表-青紫色；腹腔内部可触及块状物。,3 出血：反复。,4 紫绀：唇舌爪甲紫暗；面色黎黑，肌肤甲错。,5 脉涩,有时病史也可提供依据。,二、血瘀证概念 离经之血，不能消散,11,三、血热证,临床表现,各种出血,和,热象,心烦、口渴、舌红绛、脉弦数,如咳血、吐血、尿血、便血、妇女月经提前，量多,出血特点-势急，量多，色鲜红质稠,三、血热证 临床表现,12,四、血寒证,要点 寒象+瘀血,表现,寒象-手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，苔白,瘀血-肤色紫暗，月经衍期，痛经，经色,紫暗夹有血块，舌紫暗，脉沉迟涩。,四、血寒证,13,第三节 气血同病辨证,一 气虚血瘀证（,气虚证+血瘀证）,二 气滞血瘀证（,气滞证+血瘀证）,三 气血两虚证（,气虚证+血虚证）,四 气不摄血证（,气虚症状+出血症）,五 气随血脱证,（大出血时+亡阳证）,第三节 气血同病辨证一 气虚血瘀证（气虚证+血瘀证）,14,病历练习,病历一,李某，女，35岁，社员。,去年11月开始发热，午后明显，T 3738,。,C，腹胀，食欲不振，盗汗，五心烦热，神疲乏力，舌质红绛苔薄黄，脉细稍数。,病历练习病历一,15,病历二,姚某，男，68岁。,腹泻四十余年，花甲以后，身体益渐不支，乏力懒言，时有脱肛和自利不禁现象，行动气短，纳少，头晕，易出冷汗，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。,病历二,16,病例三,向某，女，36岁，工人。,1996年5月来诊。怀孕九胎，曾多次流产，去年冬天流产一胎。此次又妊娠3月，再度流产，血色淡，头晕，目眩，气短懒言，疲乏无力，心悸，虽经治疗，持续20日未止。今日因劳累突然下血不止，血如潮涌，耳鸣心悸，出冷汗，面色苍白，舌淡，脉微欲绝。,病例三,17,病例四,董某，女，52岁。,素体丰盛，左胸阵发憋闷疼痛已一年余，近月来加重，左胸呈阵发性刺痛，并向左肩部放射，心悸气短，面色晃白，神倦乏力，寐餐不安，舌淡苔白，脉沉弱结代。,病例四,18,病历五,王某，女，40岁，社员,腹部膨大如鼓，青筋外突，脘腹胀满，胁胀嗳气，口渴喜饮，饮不多，肌肤肿胀，尿少，便秘，舌边有瘀斑，苔白，脉沉弦,病历五,19,第四节 津液病辨证,一、津液亏虚证,二、津液内停证,（一）痰证,（二）饮证,（三）水证,（四）内湿证,第四节 津液病辨证一、津液亏虚证,20,一 津液不足证,成因 生成不足：饮水少，吞咽难,丧失过多：热，汗，吐，泻，尿,表现 燥于外皮肤干枯瘙痒，毛发枯槁,燥于内烦渴、消渴,燥于上目、口、鼻、咽、唇、舌干,燥于下小便短赤、大便秘结,特点 燥象,一 津液不足证,21,二、津液内停证,（一）痰证,痰的部位,：,肺-咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰；,心-神昏，癫、狂、痫、痴；,胃-恶心，呕吐痰涎，脘痞纳呆，眩晕；,颈项-瘿瘤，瘰疬,咽喉-梅核气,经络-痰核，乳癖，肢体麻木，半身不遂,痰的特征,：,风痰喉中痰鸣 寒痰稀白痰,热痰黄稠痰 湿痰痰多易出,燥痰痰少而粘或痰中带血,二、津液内停证（一）痰证,22,（二）,饮证,1,痰饮,：饮停,胃肠,。,表现-脘痞腹胀，泛吐清水，水走肠间，,沥沥有声，食欲减退。,2,悬饮,：饮停,胸胁,。,表现-胸胁胀满，咳喘引痛，气短息促。,3,溢饮,：饮停,肌肤,。,表现-肢体疼痛沉重而肿，小便不利。,4,支饮,：饮停于,肺,。,表现-咳逆喘息，胸闷短气，甚则倚息不能平卧，面部可见浮肿，喉中痰鸣，痰液清稀，色白量多，呈泡沫状；心悸，舌淡，苔白滑，脉弦。,（二）饮证1 痰饮：饮停胃肠。,23,（三）水证（水肿）,阳水,阴水,病性,多为实证、热证、表证,多为虚证、寒证、里证,病因,外感风邪或水湿浸淫,病久正虚，劳倦内伤,辨证,要点,发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚,发病缓，来势徐，水肿先从足部开始，腰以下肿甚,病机,肺失宣降，三焦壅滞,脾虚、肾虚,兼症,兼表证或热证,兼虚证、寒证,治法,发汗行水,温阳利水,（三）水证（水肿）阳水,24,气、津、血辨证,一、气虚津泄证（先气虚后津泄）,二、气随津脱证（先津泄后气脱）,三、气滞津停证（气滞证+津液内停）,四、津血俱亏证（津亏证+血虚证）,五、痰瘀互结证（痰证+瘀血证）,气、津、血辨证一、气虚津泄证（先气虚后津泄）,25,