,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浅谈中心静脉置管CVC与PICC,中心静脉置管系指上、下腔静脉，经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。,是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,浅谈中心静脉置管CVC与PICC中心静脉置管系指上、下腔静脉,1,何谓中心静脉,何谓中心静脉,2,CVC,置管,CVC置管,3,导管类型,(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。,(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。,(3)可长期使用的埋置式导管。,导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。,4,置管途径,颈内静脉,穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为1418cm。,锁骨下静脉,穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为1215cm。,颈外静脉,置管成功率高，并发症少。,股静脉,穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。,置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为,5,穿刺点位置、体表标志,穿刺点位置、体表标志,6,PICC,置管,PICC置管,7,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管,Peripherally Inserted Central Catheter,PICC,经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。,导管尖端位于上腔静脉,为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）,从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。,何为PICC外周穿刺中心静脉导管,8,PICC静脉选择,主要有肘部静脉,贵要静脉-首选,肘正中-次选,头静脉-第三选择,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,PICC静脉选择主要有肘部静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉,9,浅谈中心静脉置管 课件,10,PICC导管分类,三向瓣膜式PICC,尖端开口式PICC,非紫色不可用于高压注射器，可用于输液泵及加压输液。,PICC导管分类三向瓣膜式PICC,11,PICC穿刺技术,传统技术（盲穿）,超声引导下穿刺,PICC穿刺技术传统技术（盲穿）,12,上腔静脉,锁骨下静脉,上腔静脉锁骨下静脉,13,PICC的优点,(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。,(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。,(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。,（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。,早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。,PICC的优点,14,穿刺术后的护理,1做好心理护理，说明注意事项，做好宣教工作,2淋浴时可用保鲜膜包裹。,3CT检查时所用的高压注射泵应避免使用。,4术侧肢体适当活动，但勿过分上举。,穿刺术后的护理1做好心理护理，说明注意事项，做好宣教工作,15,浅谈中心静脉置管 课件,16,