,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,预防接种安全注射,预防接种安全注射,1,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心,宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心宝宝的健康，是每个,2,主要内容,一、安全注射概念,二、婴幼儿接种流程,三、注射的原则,四、预防接种的方法,五、,预防接种人员持证上岗制度,六、预防接种安全注射制度,主要内容一、安全注射概念,3,一、安全注射的概念,（1）概念对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射.,（2）安全注射的三大要素,对接受注射者无害；,对实施注射者无危险；,注射后的物品(废物)不会给公众带来危害,一、安全注射的概念（1）概念对疫苗和药物应用灭菌的注射器和,4,（2）安全注射要求,1,使用合格注射器,.,2,持证上岗,.,3,操作规范,.,4,环境符合要求,.,5,使用过的注射器等统一回收 销毁,.,（2）安全注射要求,5,（3）疫苗接种时注意事项,1,掌握禁忌症,2,按程序接种,3,三查七对,4,严格执行无菌技术操作,5,接种部位、途径、剂量准确,6,接种前充分摇匀,7,疫苗储存符合要求,8,备好急救药品,9,参考疫苗说明书,10,告知,（3）疫苗接种时注意事项1 掌握禁忌症,6,接种禁忌症,既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应,患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核,惊厥、癫痫或脑部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社,P26,有严重过敏史、过敏体质者,对疫苗中任一成分过敏,接种禁忌症既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应患有严重心、肝,7,二、婴幼儿接种流程,签署知情同意书,预检,接种疫苗,电脑录入,预约下次时间,留观,二、婴幼儿接种流程签署知情同意书预检接种疫苗电脑录入预约下次,8,常用疫苗接种部位、途径和剂量,疫苗,接种剂次,接种部位,接种途径,接种剂量剂次,接种时间,乙肝,3,上臂三角肌,肌内,5g/0.5mlg/0.5ml,0,1,6,月龄,卡介苗,1,上臂三角肌中略下,肌内,注水吸,0.1ml0.1ml,出生,24,小时内,脊灰疫苗,4,口服,1,粒,2,3,4,月加强,百白破,4,上臂外侧三角肌附着处或臀部,肌内,0.5ml,3,4,5,18_24,月龄,白破,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,肌内,0.5ml,6,周岁,麻风,/,疹疹,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,0.5ml,8,月月龄,麻腮风,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,0.5ml,18-24,月龄,乙脑减,2,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,0.5ml,8,月龄，,2,周岁月龄，,2,周岁,流脑,AA,2,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,0.5ml,3,周岁,6,周岁,流脑,A+C,2,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,0.5ml,周岁、,6,周岁周岁、,6,周岁,甲肝,(,减毒,),1,三角肌,肌内,1ml,18,月,-24,月龄接种一次月,-24,月龄接种一次,常用疫苗接种部位、途径和剂量疫苗接种剂次接种部位接种途径接种,9,三、常用的注射方法,一、,皮内注射,二、,皮下注射,股外侧肌注射定位法,三、,肌内注射,上臂三角肌注射定位法,臀大肌注射定位法,臀中肌、臀小肌注射定位法,四、静脉注射,五、动脉注射,三、常用的注射方法一、皮内注射,10,四、注射原则,一、严格遵守无菌操作原则,1、操作前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，注射后护士应洗手。,2、按要求进行注射部位的消毒，并保持无菌。用0.5%的碘伏以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，5CM以上，再用同法消毒两遍。如使用2碘酊棉签消毒，待干后，用70%乙醇脱碘，待乙醇挥发后即可注射。,3、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无茵。,4、注射环境整洁安静，符合无菌操作要求。,二、严格执行查对制度,严格执行“三查八对”，仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。,三、严格执行消毒隔离制,注射时做到一人一套物品包括注射器、针头、止血带、小棉垫。所用物品须按消毒隔离制度处理。对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。,（将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧；注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理,四、注射原则 一、严格遵守无菌操作原则,11,四、注射原则,四、选择合适的注射器和针头,1、根据药物的剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。2、检查注射器包装完整无损，无漏气。须在有效期范围内。3、注射器和针头衔接紧密。4、针头锐利、无勾、不弯曲，型号适合。,五、选择合适的注射部位,1、注射部位应避开神经、血管处，局部无炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。2、对长期注射的病人应经常更换注射部位。,六、现配现用注射药液以防药物效价降低或被污染。,七、注射前排尽空气特别是动静脉注射，防止血管栓塞。,八、注射前检查回血动静脉注射须见回血；皮下、肌内注射见回血，重新穿刺。,九、掌握合适的进针角度和深度,【,皮内进针角度5，针头斜面完全进入。】,【皮下进针角度3040，快速将针梗1/21/3刺入皮下。】,【肌内垂直进针，针梗2/3进入,】,。,十、应用减轻患者的注射技术,四、注射原则四、选择合适的注射器和针头,12,注射方法,（一）皮内注射法（ID）,皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。,（,1,）目的,1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。,2预防接种。,3局部麻醉的先驱步骤。,注射方法（一）皮内注射法（ID）,13,（,2,）部位,1,预防接种 常选用三角肌下缘外侧注射，如卡介苗、百日咳疫苗等,（2）部位,14,（3）皮内注射的操作步骤及要点说明,步骤,要点说明,1.,按医嘱吸取药液,2.,携用物至患者床旁,核对患者床号,姓名,3.,选择注射部位,4.,消毒皮肤,用,75%,乙醇消毒皮肤,5.,二次核对,排尽空气,6.,穿刺、注射,一手绷紧局部皮肤,一手持注射器，针头斜面向上,与皮肤成,5,刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,.,用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓,注入抽吸液,0.1ml,使局部隆起形成一皮丘,7.,拔针,注射完毕,迅速拔出针头,勿按压针眼,8.,再次核对,9.,操作后处理,(1),协助患者取舒适卧位,(2),清理用物,(3),洗手,(4),记录,严格执行查对制度和无菌操作原则,确认患者,忌用碘酊消毒,以免影响对局部反应的观察,操作中查对,注入剂量要准确,进针角度不能过大,否则会刺入皮下,若需作对照试验,则用另一注射器及针头,在另一前臂相应的位置注入,0.1ml,生理盐水,皮丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔,操作过程中不断与患者沟通，以了解患者的反应,嘱患者勿按揉局部,以免影响结果的观察,1520,分钟后观察局部反应,作出判断,操作后查对,按消毒隔离制度原则处理用物,将过敏试验结果记录在病历上,阳性用红笔标记,+,阴性蓝笔或黑笔标记,-,（3）皮内注射的操作步骤及要点说明,15,（1）概念对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射.,步骤,按注射原则选择注射部位,（2）安全注射的三大要素,（将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧；,保持预防接种室内清洁卫生,定期使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。,所以，婴儿是适合於臀部接受肌肉注射的。,一、严格遵守无菌操作原则,穿刺、注射 一手绷紧局部皮肤,一手持注射器，针头斜面向上,与皮肤成5刺入皮内。,（3）疫苗接种时注意事项,在注射过程中应防止被针头误伤，如被污染的针头刺伤，应按照相关要求处理。,五、选择合适的注射部位,若需作对照试验,则用另一注射器及针头,在另一前臂相应的位置注入0.,1ml,使局部隆起形成一皮丘,【皮内进针角度5，针头斜面完全进入。,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26,注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理,所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。,接种疫苗后，接种对象需留观30分钟后才能离开接种门诊，如发现异常反应，要进行应急处理。,（二）皮下注射法,皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。,（,1,）目的,1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。,2局部麻醉用药或术前供药。,3预防接种。,（1）概念对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，,16,（,2,）部位,上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方,（,3,）用物,注射盘内无菌12m注射器和5.56号针头，按医嘱备药液。,（2）部位（3）用物,17,（4）皮下注射的操作步骤及要点说明,步骤,要点与说明,1.,按医嘱吸取药液,2.,核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名,3.,选择注射部位,4.,常规消毒皮肤、待干,5.,二次核对，排尽空气,6.,穿刺 一手绷紧局部皮肤，一手持住注射器，以示固定针栓，针头斜面向上，,与皮肤成,30,40,角，快速刺入皮下,7.,推药 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液,8.,拔针、按压 注射毕，用,无菌干棉签,轻压针刺处，快速拔针后按压片刻,9.,操作后处理,（,1,）协助取舒适卧位，整理床单位,（,2,）清理用物,（,3,）洗手,（,4,）记录,严格执行查对制度和无菌操作原则,确认患者,按注射原则选择注射部位,操作中查对,操作中加强与患者的沟通，以发现不适及时处理,进针不宜过深以免刺入肌层,一般将针梗的,1/2,到,2/3,刺入皮下，勿全部刺入以免不慎断针增加处理的难度,确保针头未刺入血管内,推药速度宜缓慢、均匀以减轻疼痛,压迫至不出血为止,操作后查对,严格按消毒隔离制度处理用物,记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，患者的反应,（4）皮下注射的操作步骤及要点说明,18,（三）肌内注射,肌内注射法,肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。,注射部位一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远处。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。,（三）肌内注射肌内注射法 肌内注射法是将药液注入肌肉组,19,（,1,）肌内注射操作步骤及要点说明,步 骤,要点与说明,1.,按医嘱吸取药液,2.,核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名,3.,协助患者取合适体位，选择注射部位,4.,常规消毒皮肤，待干,5.,二次核对，排尽空气,6.,穿刺 一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入,7.,推药 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞。如无回血，缓慢注入药液,8.,拔针、按压 注射毕，用无菌干棉签轻压针处，快速拔针，缓慢注入