单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Endeavor,用于急诊,PCI,术两例病例报告,李易,云南省第二人民医院,云南省冠心病介入诊治研究中心,例一：一般情况、病史及实验室检查,患者,男,50岁，因胸痛10小时入院。,既往史:高血压5年余，无糖尿病史。,入院检查,血压90/60mmHg；心率70次/分；心律齐;,ECG：胸前导联V1V6的ST段弓背上抬1-1.5mv；,实验室检查：,心肌标记物CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白三项均增高,超声示：左室扩大，左室射血分数45%；,肝肾功能正常,诊断和处理,诊断：,1.冠心病，急性广泛前壁,ST,段抬高心梗，心功能3级；,2.,高血压3级，极高危组；,处理策略：急诊,PCI,术。,患者及家属同意手术。,冠脉造影,冠脉造影,器械选择及策略,指引导管：6 F，EBU3.5,导丝：BMW,气囊：2.515mm sprinter 急诊时减少扩张次数,支架 Endeavor 3.524mm柔顺性好，与血管自然弯曲相一致，成功率高。,介入治疗,介入治疗,术后情况,术后监护一天后回到普通病房，一周后出院，正常生活，未再发作胸痛。,随访,7,个月，心功能明显改善，未有异常。,例二：一般情况、病史及实验室检查,患者,男,59,岁,因突发性胸痛,8,小时入院。,即往有高血压,20,年病史，糖尿病,6,年。,入院检查,BP80/40mmHg；HR40,次/分，心律齐；,ECG,：,度,AVB,心房率95次/分，心室率40次/分，、,avF,的,STmv,实验室检查：心肌酶增高，空腹血糖,11.2 mmol/L;TC 4.27mmol/L LDL 3.02mmol/L,HDL 1.12mmol/L,TG 1.42mmol/L，,肝肾功能正常,诊断和处理,诊断：,1.,冠心病，急性下壁心肌梗死，,度,AVB,，心功能2级。,2.,高血压,3级，极高危组。,3.2型,糖尿病。,处理：床旁临时心脏起搏器置入术后，血管活性药物维持血压，快速补液后，急诊,PCI,手术。,患者及家属同意手术。,冠脉造影,冠脉造影,器械選擇及策略,指引导管：,6 F，JR4,导丝 ：,BMW,气囊 ：2.5,15,mm sprinter,支架,：Endeavor 3.5,30mm,IABP?,介入治疗,介入治疗,术后一般情况可。,术后监护一天后回到普通病房，五天后出院，现随访中。,术后情况,小结,急诊PCI治疗急性心肌梗死已经是公认、有效的治疗手段，在充分抗凝、抗血小板治疗的根底上应用药物释放支架已被证实平安、可行；但在急诊PCI后应注意急、慢性血栓的形成与处理，选择平安的支架有助于减少血栓的风险。支架通过性的好与否是手术成功的重要因素之一，Endeavor支架出色的早期和晚期平安性数据，随访3年，任一定义下的支架血栓率均低于1%，卓越通過性，在我们临床工作中主要选择在大直径血管、血栓负荷重、弯曲病变中。,谢谢！,谢谢！,