,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,精选PPT,*,透析器反应,原因、预防及处理,1,精选PPT,透析器反应原因、预防及处理1精选PPT,透析器反应,既往又叫“首次使用综合症”，但也见于透析器复用患者。,首次使用综合症：是指使用新透析器时患者出现的一系列的临床症状，是血液透析患者常见的急性并发症之一，其发生率为,3%5%,。,2,精选PPT,透析器反应2精选PPT,临床分为两类,（一）：,A,型反应（过敏反应型）,（二）：,B,型反应,3,精选PPT,临床分为两类3精选PPT,(,一,),：,A,型反应（过敏反应型）,主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后,5min,内发生，少数迟至透析开始后,30min,。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑,A,型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。,4,精选PPT,(一)：A型反应（过敏反应型）,紧急处理,立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中的血液。,给予抗组胺药，激素或肾上腺素药物治疗。,如出现呼吸循环衰竭，立即予心脏呼吸支持治疗。,5,精选PPT,紧急处理5精选PPT,明确病因,主要是患者对于血液接触的体外循环管路，透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂、透析液受污染、肝素过敏等。另外，血管紧张素转换酶抑制药,(ACEI),应用者，也易出现,A,型反应。,6,精选PPT,明确病因6精选PPT,预防措施,透析前充分冲洗透析器和管路。,对于高危人群可于透析前应用抗组胺药物，并停用,ACEI,。,7,精选PPT,预防措施7精选PPT,(,二,),：,B,型反应,常见于透析开始后,20-60min,出现，其发作程度较轻，多表现为胸痛和背痛。,8,精选PPT,(二)：B型反应8精选PPT,明确病因,透析中出现胸痛和背痛，首先排除心脏等器质性病变，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑,B,型透析器反应，则应寻找可能的诱因。,B,型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。,9,精选PPT,明确病因9精选PPT,预防及处理,预防：选择生物相容性好的透析器可预防部分,B,型透析器反应。,处理：,B,型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，不需要终止透析。,10,精选PPT,预防及处理10精选PPT,11,精选PPT,11精选PPT,THANK YOU,.,12,精选PPT,THANK YOU.12精选PPT,