,分娩期妇女的护理,重庆医科大学附属第一医院,妇产科护理学教研室,分娩期妇女的护理,Nursing Care of Intrapartum Women,重庆医科大学附属第一医院 分娩期妇女的护理,分娩（,delivery,）,指妊娠,满,28,周,及以后的,胎儿,及其,附属物,，从临产发动至母体全部娩出的过程，包括经,阴道,或经,腹部,而使新生儿产出。,对分娩的妇女、胎儿及家族，分娩及其过程是一个最要紧的关头。,本实验课模拟一位临产妇女入院的情景，按,Gordon,护理评估方法,，确定存在的,健康问题,，为其制定护理计划，动态评价其护理效果。,【实验简介,】,分娩（delivery）指妊娠满28周及以后的胎儿及其附,【,理论知识,简介,】,分娩的,全过程,根据各产程特点分为,:,第一,、,第二,、,第三,产程，总产程约需,十几个小时,，其过程顺利与否主要受,四个因素,的相互影响。,分娩期妇女的,护理重点,是,促进产妇舒适,、密切,观察胎心及产程进展,，以确保母儿的安全。,【实验简介】,【理论知识简介】分娩的全过程根据各产程特点分为:第一、,【,理论知识,简介,】,先兆临产：,假临产、胎儿下降感、见红,宫缩痛,：,是每位经阴道分娩的妇女最担心的问题。,临产后宫缩特征：,疼痛,。,不自主性,。,间歇性,。,规律性,。,有效性,。,【理论知识简介】先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红,【,理论知识,简介,】,母儿对分娩的反应,：,母体：,心脏、循环及呼吸系统,负荷均增加，妊娠合并心脏病妇女易发生心衰。,消化系统,易发生恶心、呕吐。,体液及电解质的丢失,口渴、体温升高。,泌尿系统,易发生排尿困难。,神经内分泌系统,害怕,-,紧张,-,疼痛综合症,，,可使,产程延长、胎儿窘迫,。,【理论知识简介】母儿对分娩的反应：,【,理论知识,简介,】,母儿对分娩的反应,：,胎儿：,子宫收缩的压力对胎儿是一种潜在的危险，大多数胎儿均能平安度过，护理人员应保持高度的警觉性，并在整个待产分娩过程中监测胎儿的胎心。,临床监测胎心方法：,人工、仪器两种。,【理论知识简介】母儿对分娩的反应：,【,理论知识,简介,】,胎儿：,引起胎心异常的原因有：,宫缩过频或过强,、产程延长、,脐带受压,、胎盘早剥等,，,使用,胎儿电子监护仪,记录胎心率可判断原因。,。,产道压迫，如骨盆狭窄、软产道阻力过大引起胎儿头部受压迷走神经兴奋，中枢神经系统受到抑制而发生胎儿缺氧现象，须寻找原因予纠正。,【理论知识简介】胎儿：,【,实验教学目标,】,认知目标：,1.,识记,定义：先兆临产、临产、分娩、产程,。,2.,熟悉影响分娩的四大因素,。,3.,了解分娩机制,。,4.,熟悉新生儿,Apgar,评分方法及即刻护理,。,5.,熟悉胎盘剥离征象及护理。,技能目标：,【实验教学目标】认知目标：,【,实验教学目标,】,技能目标：,1.,能对分娩期不同阶段的产妇进行有效评估，制定护理计划并,实,施,，评价其效果,。,2.,积极参与实践教学过程，有针对性地探讨问题。,3.,在实践教学过程中体现人性关怀与交流沟通能力,。,【实验教学目标】技能目标：,【,典型案例,】,周某，,25,岁，职员，大学本科，,G,2,P,0,39,周孕，自诉,1,：,00,点出现下腹部阵痛，,4,：,00,点自觉宫缩,转勤,，于,7,：,00,点在丈夫及母亲陪伴下步入我科。,思考题：,（,1,）该孕妇,入院后你如何为其提供护理？,（,2,）,该孕妇待产过程中可能发生哪些健康问题,？,（,3,）讨论促进产妇舒适的措施有哪些？,（,4,）新生儿出生后如何为,其,实施护理？,【典型案例】周某，25岁，职员，大学本科，G2P0 39周孕,【,提示,】,实验课分三个阶段进行：,（,1,）第一阶段,情景模拟。由,老师,扮演标准孕妇临产入院，由同学们按,Gordon11,项功能性健康型态评估，操作部分在孕妇模型上进行。,（链接腹部评估）,（,2,）第二阶段,标准孕妇在“待产室”进入活跃期，讨论为其实施护理。,（链接待产情境）,（,3,）第三阶段,观看电教录像（正常分娩），组织学生进行问题讨论。,【提示】实验课分三个阶段进行：,【,学生注意,】,1.,实验课时以小组为单位进行,情景模拟及,讨论问题。,2.,分组安排：,每大组为,40,44,人，分为,4,个小组（每小组,10,11,人，,每一个小组负责课前讨论一道思考题,），实验课时，每小组选,1,名学生作中心发言（可以制作成,PPT,实验课前需与老师沟通准备多媒体），其她（他）学生和实验带教老师共同参与，由带教教师或学生主持者（实验课前,1,周需与老师沟通参与教师集体备课）组织本次实验课的实施，最后带教老师给予点评（重点、难点及进展），对每小组主发言学生的课堂评价作为该组学生平时成绩。,3.,课前上网查阅资料，完成该课的课前预习、问题与讨论。,4.,实验课时体现同学之间的合作与交流。,5.,组长负责对小组成员的工作任务进行安排。,6.,课后完成实验报告：,反思形式书写：收获、存在不足、改进措施、建议,【学生注意】1.实验课时以小组为单位进行情景模拟及讨论问题。,谢谢,谢谢,