单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子痫的护理,妇产科,罗媛,子痫的护理解析课件,子痫,子痫,子痫子痫,妊娠期高血压的分类,妊娠期高血压的分类,子痫,：指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可并发,肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离 HELLP综合征,等。,子痫：指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人,子痫发作,子痫发作,疾病原因,子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发病原因可归纳为两个阶段：,胎盘形成不良,：主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。,氧化应激,：胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导致氧化应激和血管内皮细胞受损。,疾病原因子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发病原,治疗,方案,子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的重要原因之一。,终止妊娠,是根治本病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。,治疗方案子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生儿死亡的,子痫的护理,一、护理评估（略）,二、,护理诊断,有窒息和外伤的危险,：,与子痫发生有关,疼痛,：,头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关,水肿,：,与组织液体过多；水钠潴留,焦虑,：,与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解和认识有关,子痫的护理一、护理评估（略）,护理措施,避免刺激,：,置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房），挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。,防止外伤,：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止再抽搐时咬伤唇、舌。,呼吸道的护理,：予低流量，吸氧23L/min。昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸，,护理措施避免刺激：置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房）,护理措施,水肿的护理,：,留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速静滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速尿（呋噻米）,心理护理,：,与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持。入院时要热情接待，进行健康宣教。鼓励和指导家属参与和支持。,严密观察病情,：,每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。,护理措施水肿的护理：留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速,术后护理,子痫控制后612小时须终止妊娠,子痫控制后612小时须终止妊娠,一：生命体征的改变,术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、瞳孔及神志等情况，,每小时,记录1次。体温每4小时测量/次。,测随机血糖,Q1H,持续低流量上氧，保持呼吸道通畅,去枕平卧位,6-8H,一：生命体征的改变,二：有药物中毒的危险,硫酸镁,是中、重度妊高征首选的解痉药物。用药前或用药过程中注意事项：,1 定时检查膝反射，膝反射必须存在,2 呼吸次数16次/分钟,3 尿量25,ml/,小时或400600,ml/24,小时,4 备解毒药,10%葡萄糖酸钙,10,ml,二：有药物中毒的危险硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。用,降压,：,硝苯地平,：钙离子通道阻滞剂，可消除外周血管痉挛，降压作用迅速，目前不主张舌下含化，口服。,酚妥拉明,：对血管平滑肌1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。静滴。,硝普钠,：是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应新鲜配制并避光使用，使用时间一般不超过6小时,降压：,三：潜在并发症,急性肾功能衰竭,：,与,低蛋白血症,有关，在手术过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过多。,准确的记录,24,小时,出入水量，当尿量,110次/分，应立即报告医生，应用抗,心,衰的药物，如西地兰,心衰：,四：有感染的危险,与,留置尿管,及,恶露排出,有关,1.会阴抹洗BId，防尿道感染,2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适,四：有感染的危险,五：有肺部感染的可能,六：压疮的预防,五：有肺部感染的可能,子痫抢救流程,孕产妇抽搐昏迷,戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测,BP,、,P,、,R,、记出入量,除外子痫,确诊子痫,了解病史,内科会诊，按内科或神经科处理,子痫抢救流程孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管,子痫抢救流程,确诊子痫,MgSO4 16ml,5,GS 20ml iv,MgSO4 60ml,5,GS 1000ml ivgtt,抽搐控制,抽搐未控制,2,8,小时终止妊娠,甘露醇,250mlivgtt,肺水肿时速尿,20,40 mg iv,Bp160/110mmHg,P120,次,/,分,冬眠合剂,1/2,量,产后,24,72,小时继续用,MgSO4,治疗,酚妥拉明,10,30mg,静滴,西地兰,iv 20,40mg,监测病情变化,监测病情变化,监测病情变化,监测病情变化,监测病情变化,子痫抢救流程确诊子痫MgSO4 16ml5GS 20ml,子痫抢救流程,监测病情变化,记,24,小时出入量、心电监护、心电图,胎儿监护、眼底检查,对症处理,血尿常规、肝肾功能、电解质,血气分析、凝血功能,对症处理,子痫抢救流程监测病情变化记24小时出入量、心电监护、心电图对,子痫前期的预防,饮食,：,适当减少食盐而不过度限盐，一天以,7g,左右为宜。多进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不少于,10,小时的睡眠为宜。,子痫前期的预防饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以7g左右,2,、左侧卧位,：,A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘血流灌注,B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各脏器的血流量，改善胎盘功能,C.纠正子宫右倾，有助于缓解子宫胎盘缺氧,2、左侧卧位：,3,、口服小剂量阿司匹林,小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶，改变血栓素,(,TxG,2,),和前列环素,(PGI,2,),的比值，因此过去医学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。,3、口服小剂量阿司匹林,4,、补充钙元素,低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进平滑肌细胞收缩，引起血压升高。,4、补充钙元素,小结,妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫是危及母胎生命的危重症。本病诊治的关键在于,早期预防和早期诊断及治疗,。,对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕妇，尤须注意,产前保健,和,产前检查,。,小结妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫是危及母胎生命的危重症,子痫的护理解析课件,