单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿呕吐,新生儿呕吐,1,呕吐？,呕：口为型，区(u)为声。区也表意。“区”本指“装满食物的容器”，转指“肚子”。“口”与“区”联合起来表示“食物装得太多，满到了嘴里”意思是吐。本义:东西在胃喉中上涌,从口中出来。,吐：使东西从口里出来。,呕吐：胃内容物或小肠内容物,逆流,经过食管、口腔排出体外的反射动作。在呕吐之前常先有恶心。如果有呕吐动作而无胃内容物排出者称干呕。,呕吐？呕：口为型，区(u)为声。区也表意。“区”,2,新生儿呕吐课件,3,新生儿呕吐课件,4,新生儿呕吐课件,5,新生儿呕吐课件,6,新生儿呕吐课件,7,新生儿呕吐课件,8,呕吐伴随症状,（,呕吐物颜色,）,1.,清谈或透明色黏液,，可能是食管内容物；,2.伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；,3.乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻；,4.呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；,5.均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；,6.粪性有臭味，多为低位肠梗阻；,7.有血首先考虑消化道黏膜出血。,呕吐伴随症状（呕吐物颜色）1.清谈或透明色黏液，可能是食管,9,呕吐伴随症状,（,呕吐与排便,）,1.,伴有稀便、水样便、蛋花样便,等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，最为常见；,2.伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形；,3.伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。,4.肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。,呕吐伴随症状（呕吐与排便）1.伴有稀便、水样便、蛋花样便等，,10,呕吐查体,腹部体征：腹胀，胃肠型，腹部包块，阴囊情况，肠鸣音等；,其他系统体征：如营养状况，脱水程度，前囟，呼吸道等；,试插胃管，肛门指诊等。,呕吐查体,11,辅助检查,1.腹部X线,可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象。,2.胃肠造影检查,可显示病变的异常影像。,3.24小时胃食管pH动态监测,是诊断胃食管反流的金标准,，但不能反映解剖形态学改变,。,4,.腹部B超检查,无时间限制，无放射线暴露，但技术要求高，大量气体也限制了显影效果。,5,.胃镜检查,可发现胃和十二指肠黏膜病变，对仪器和技术要求高，未能广泛开展。,6下消化道动力监测、直肠粘膜化学检查。,辅助检查1.腹部X线 可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象,12,治疗,1.病因治疗,首先除外外科性呕吐，以免延误手术时机，再针对病因治疗，如合理喂养、控制感染、降颅压等。,2.对症治疗,病情轻者一般不需特殊处理，病情重者需注意纠正脱水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，并避免误吸,。,3.禁食,呕吐严重者在确诊前应禁食，给予肠外营养，保证能量和入量。,4.体位,内科性呕吐（胃食管反流）患儿可采取头抬高30，俯卧位或左侧卧位。,治疗1.病因治疗,13,治疗,5.洗胃,咽下综合征（,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续12天后多自愈。,）可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。,6.解痉止吐,幽门痉挛患儿在每次奶前1520分钟滴入1：10002000的阿托品，酌情加量。此外红霉素、多潘立酮也有促进胃肠动力作用，但缺乏大样本研究。,7.胃肠减压（,是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,）吐频繁伴严重腹胀时，可给予持续胃肠减压。,治疗5.洗胃 咽下综合征（多见于有难产、窒息史或过期产史,14,感谢您的关注,Thank You!,感谢您的关注Thank You!,新生儿呕吐课件,16,