,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,类洞的制备,类洞的制备,1,一、实验目的和要求,掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法,一、实验目的和要求掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞,2,二、实习内容,在蜡牙上备洞、学习,G.V.Black,窝洞分类,在离体牙上备洞,二、实习内容,3,三、实习用品,1,蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探针、镊子,2,机头：快速手机、慢速手机,3,车针：快车针、慢车针,形状：裂钻（,558,，,701),球钻（,2,，,4,号），倒锥钻,材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针,功能：切割钻、磨光钻,三、实习用品1蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探针、镊子,4,a,裂钻（,fissure bur,）,钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。,b,球钻（,round bur,）,工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙本质，揭髓顶和备倒凹固位型。,c,倒锥钻（,inverted bur,）,工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。,d,金钢砂车针（,diamond drill,）,由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。,a裂钻（fissure bur）,5,类洞的制备-课件,6,四、复习内容,窝洞分类、及各类窝洞定义？,窝洞预备基本原则？,四、复习内容窝洞分类、及各类窝洞定义？,7,1、G.V.Black分类：,类洞,：,为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合,2,3,的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合,2,3,的腭面洞和腭合面洞。,类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。,类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。,类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。,类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈,1,3,处的龋损所备成的窝洞。,1、G.V.Black分类：类洞：为发生在所有牙面发育点,8,2,、,窝洞预备基本原则,:,1.,生物学原则,（,1,）彻底清创,;,（,2,）保护牙髓,;,（,3,）尽量保存健康牙体组织,;,（,4,）注重患者身心健康。,2.,力学原则,充填术采用机械固位原理，备洞时应兼顾固位力形态与抗力形态。,2、窝洞预备基本原则:1.生物学原则,9,五、器械的握持、支点的掌握,器械的握持：,执笔式,支点,:,无名指,。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于离体牙或左手。,五、器械的握持、支点的掌握器械的握持：执笔式,10,六、,类洞洞形,制备要点,外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜,嵴、横嵴,洞深：,1.5-2mm,洞缘角：直角；点线角圆钝、洞底平坦,侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形,六、类洞洞形制备要点外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜,11,类洞的制备-课件,12,七、操作步骤（以离体磨牙为例）：,1,、设计洞形,：用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。,2,、开扩洞口,：用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到,釉牙本质界下,0.2-0.5mm,（洞深约,2mm,）。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。,七、操作步骤（以离体磨牙为例）：,13,3,、扩展洞形,：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用,点磨法,，即钻针钻磨时向合面方向提拉。,4,、修整洞形,：,盒状,洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。,3、扩展洞形：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注,14,类洞的制备-课件,15,八、注意事项：,雕刻刀和手机的握持方法,执笔式,。,要有,支点,，无名指，支点要稳。,牙本质,必须用,慢速手机,备洞，训练支点、手感。,注意“,点磨,”。,转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。,用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。,爱惜离体牙！,八、注意事项：雕刻刀和手机的握持方法执笔式。,16,九、制备,类洞易出现的问题,洞外形 洞形过大、过小,扩展不足,抗力形 洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线,角过锐,固位形 洞过浅、壁不直、底不平,九、制备类洞易出现的问题洞外形 洞形,17,洞缘线的位置,洞缘线的位置,18,类洞的制备-课件,19,谢 谢！,谢 谢！,20,