单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,赵妍娟,营养医师,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,神经内科营养宣教,可为以下患者提供营养诊疗服务,一、需增重或减肥者；,二、慢性疾病需配合饮食治疗者：如糖尿病，骨质疏松，高血压，高血脂，痛风，慢性消化系统疾病如脂肪肝、肝炎、炎症性肠病等；,三、需特殊营养支持的人群，如幼儿、孕产妇、老年人等；,四、各种原因,(,如进食差、厌食、手术后或放疗、化疗,),引起的营养不良者，如营养性贫血、低蛋白血症的营养咨询及饮食指导；,五、根据患者病情，为住院患者配制肠内营养液。,医院营养风险的发生率,神经内科常见危重疾病,脑卒中,，,俗称脑中风，包括,缺血性脑卒中（脑梗）,：,因脑动脉系统中粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞，导致脑组织局部动脉血流减少，引起脑组织坏死。,出血性脑卒中（脑出血，脑溢血）,因脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织或蛛网膜下腔内。,流行病学,根据,2011,年的调查，我国脑卒中患病率约为,1.88%,，其中男性高于女性。,近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾,200,万。,我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已成为中国居民第一位死因。,除了高致死率，还具有高致残率和高复发率的特点。,危险因素,1,、吸烟,2,、血脂异常,3,、高血压,4,、明显超重和肥胖（体重指数,26,）,5,、糖尿病,6,、心脏病,7,、其他因素,饮食结构不合理，危害很大,高糖 高脂饮食,高血糖 高血脂,食物过咸,高血压,健康的钥匙在自己手中,健康是满分,8%,15%,生活方式占,60,分,17%,其中营养膳食占,13,分,父母遗传基因占,15,分,医疗占,8,分,环境占,17,分,请问您吃得健康均衡吗？,中国营养协会平衡膳食宝塔,奶类及奶制品,3,00克,大豆类及坚果,30-,50克,畜禽肉类50-,75,克,鱼虾类50,-100,克,蛋类25-50克,蔬菜类,3,00-500克,水果类,2,00-,4,00克,谷类薯类及杂豆,25,0-,4,00克,水,1200,毫升,油脂类25,-30,克,盐,6,克,主要内容,低脂低盐饮食怎么吃,?,老年人膳食指南,高血压健康方案,脑卒中健康方案,便秘患者食疗方案,鼻饲营养常识,低脂低盐饮食怎么吃,?,内容,低盐低脂的定义,低盐低脂的种类,低盐低脂的配餐原则,低盐低脂的食物选择,低盐低脂的配餐方法,什么是低盐低脂？,低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐量在,1,-,4,克。,低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在,50,克,以下（含食物本身含量及烹调用油之总之和）。,种 类,低盐膳食,全天供钠,1500mg,左右。每天烹调用盐限制在,2,3g,或酱油,10,20ml,，忌用盐腌制加工的食物，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。,无盐膳食,全天供钠,1000mg,左右。烹调时不加食盐或酱油，可用糖醋等调味。忌用一切咸食，同低盐膳食。忌用松花蛋、豆腐干、猪肾等食物。,配餐原则,（,1,）按病情变化确定限钠程度,对有高血压或水肿明显的的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐膳食。,（,2,）根据食量合理选用食物,有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。,（,3,）,改变烹调方法以减少膳食含钠量,，,并增进食欲，食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患者食欲。,某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。,也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。,配餐原则,赵妍娟,营养医师,低盐低脂的食物选择,（,1,）宜用食物,不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。,（,2,）限用食物,各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。,低盐低脂的配餐方法,一般不需单独配置，可在原来膳食基础上，去除含钠高的食物，每天食盐,1,4g,。,老年人膳食指南,食物要粗细搭配，易于消化。,应选择易消化的食物，注意食物多样和粗细搭配，以获得均衡的营养，特别是获得充足的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。,积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。,为了便于记忆每天各类食物的大概进食量，老年人可以根据自己紧握的拳头大小，采用,“,十个拳头,”,的饮食方式：,不超过：一个拳头大小的肉、蛋类（包括鱼、禽、蛋、肉）,相当于：两个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类）,要保证：两个拳头大小的豆奶制品（各种奶制品、豆制品）,不少于,:,五个拳头大小的蔬菜和水果,高血压健康方案,食疗,推荐食用的,降压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效果。,不推荐食用的,:,所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。,食谱,早餐：主食,2,两，鸡蛋白,12,个，牛奶,1,杯、蔬菜或水果,1,份,午餐：主食,3,两，蔬菜,250g,，瘦肉,50g,。,晚餐：主食,1,两，杂粮粥,1,碗，蔬菜,250g,，瘦肉,50g,。,生活起居：,经常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。,心理调节：,劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。,运动疗法：,慢跑，快步，游泳，打太极拳，跳舞,脑卒中健康方案,食疗：,多摄取食物纤维：蔬菜、豆腐渣，大豆，红薯，柿饼，玉米；少食盐分高，脂肪高食品，腌制品，肥肉，动物内脏,生活起居：,有规律生活，饮酒不要过度，戒烟。,心理调节：,保持身心健康，充满活力，放眼世界，积极地走出去。,运动疗法：,积极运动经常伸懒腰，多步行（量力而行），多深呼吸,便秘食疗方案,多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。,多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水,300,毫升，效果极佳。,炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道之功效，其中脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能，从而使肠道润滑、畅通无阻。,多食富含维生素,B,的食物，如粗粮、酵母、豆类、洋葱、萝卜等。,各类干豆。肠道内的正常细菌可以使其发酵，产气，促使肠蠕动。,多吃润肠通便的食物，如银耳、蜂蜜、香蕉等。,切记：,便秘者禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡、忌吃辣椒等。,肠内营养治疗,肠内营养液成分,成年人需要多少营养液？,能量密度为,11.5kcal/ml,的营养液,12002000,毫升。,牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？,清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶,常见流食与标准营养液对比,受胃容纳量、饮食习惯、液体摄入量及疾病状态等生理因素的限制，通常鼻饲患者每日最多接受,2000-3000,毫升的进食量，病情严重者每日仅能接受,200-300,毫升的量。,这就要求鼻饲营养液不仅要符合粘滞度、渗透压、营养素比例合适等要求，还需要一定的能量密度和营养素密度。,牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？,以上流质食物虽然味道鲜美，却有两大缺点：,A,营养素配比不合理：分别呈现高脂肪、高钠、低碳水化合物、低膳食纤维和维生素的特点。,B,能量密度低、营养素密度低，仅能提供同等体积的肠内营养制剂,1/2,以下的热量和营养素，远远不能满足身体需求。,牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？,1000ml,匀浆膳配方及能量和蛋白质含量,重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益,维护健康 经营幸福,每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。,我们的目标：,预防疾病，缓解病情。,提高生存质量,经营幸福人生,祝您早日康复！,谢谢聆听,谢谢聆听,