,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产钳助产,围产保健住院部 戴芙蓉,产钳助产围产保健住院部 戴芙蓉,产钳是个好工具？,Yes or no?,产钳是个好工具？,Yes,阴道分娩,快速,缩短产程,避免剖宫产,Yes 阴道分娩,No,新生儿产伤,产妇阴道裂伤,患者及家属的不接受,No新生儿产伤,产钳的构造,产钳,匙,颈,锁,柄,产钳的构造产钳,产钳的选择,*,普通产钳（,Simpon,产钳）,不能用于旋转胎头,*,吉兰氏产钳,适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头,*Pier,产钳,臀位牵出后出头使用产钳,*,剖宫产产钳,适用于钳颈很短,产钳的选择*普通产钳（Simpon产钳）,产钳术的分类,高位产钳,先露骨质在坐骨棘以上,中位产钳,先露在坐骨棘上,0-+3,低位产钳,or,出口产钳,先露低于,+3,产钳术的分类高位产钳,适应症,*,产妇适应症,1,、第二产程延长,初产,2h,镇痛分娩,3h,2,、产妇衰竭,3,、产妇合并症或并发症不宜在分娩时用力或增加腹压者 如：心肺疾病、妊高症,*,胎儿指征,1,、胎儿窘迫,2,、胎头吸引术失败,适应症*产妇适应症,产钳的先决条件,无明显头盆不称,胎头已衔接，最好是低位,宫口开全，胎膜已破,胎儿顶先露,产妇及家属同意,产钳的先决条件无明显头盆不称,产钳术前准备,体位：,膀胱截石位,麻醉：,双侧阴部神经阻滞,排空膀胱,检查胎方位（非常重要）,检查产钳,产钳术前准备体位：,放置产钳的步骤,术前准备完毕,放置产钳,左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直，右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产钳,右侧同法,扣锁若需调整 调整后置入的右叶,放置产钳的步骤术前准备完毕,检查放置是否合适,胎儿矢状缝位于产钳中间,叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有，不应该超过,1,指尖,后囟位于两杆平面上,1cm,轻轻牵引不会滑脱,检查放置是否合适胎儿矢状缝位于产钳中间,产钳的牵引,开始时向下向外，而后呈“,J”,形向下施力,产钳的牵引开始时向下向外，而后呈“J”形向下施力,产钳助产后的注意事项一,产妇,检查宫颈有无裂伤,检查阴道有无裂伤,检查产道有无血肿,产钳助产后的注意事项一产妇,产钳助产后的注意事项二,评估新生儿有无产伤,锁骨骨折,颅内出血,撕裂或擦伤,面神经瘫,正常产钳痕（良性）,产钳助产后的注意事项二评估新生儿有无产伤,总结,A,Ask for help,请求帮助,Address the patient,告知产妇,Anesthesia adequate?,需要麻醉？,B,Bladder empty,排空膀胱、膀胱截石位,总结 A,总结,C,Cervix completely dilated,宫颈完全扩张,D,Determine position of fetal head,明确胎位,E,Equipment ready,器械准备,F,Forceps ready,产钳准备,总结C,总结,谢谢,总结谢谢,