单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,正确留取中段尿培养,正确留取中段尿培养,1,优选正确留取中段尿培养,优选正确留取中段尿培养,2,学习目标,1,、尿培养简介,2,、正常值,3,、影响因素,4,、临床意义,5,、采集指征,6,、采集方法,学习目标 1、尿培养简介,3,一、简介,尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养。目的是找到致病菌指导治疗。,做尿培养应无菌留取尿液（应在医护人员指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在感染，是致病菌还是条件致病菌。,一、简介 尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培,4,二、正常值,正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，因此一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌群超过,100000,个,/,ml,可诊断为尿路感染。,尿培养标本污染判断标准：同一标本中检出,3,种以上不同微生物，视为标本感染。,二、正常值 正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌,5,三、影响尿培养准确性的因素,（,1,）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过,1,小时，否则细菌大增，出现假阳性。,（,2,）膀胱内尿液停留时间短（不到,6,小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。,（,3,）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。,（,4,）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。,三、影响尿培养准确性的因素 （1）尿液收集要新鲜，放置时,6,四、临床意义,尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的重要指标，根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确量地使用抗生素，有效地清除病灶,四、临床意义 尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的,7,五、采集指征,（,1,）有典型的尿路感染症状；,（,2,）肉眼脓尿或血尿；,（,3,）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；,（,4,）不明原因的发热，无其他局部症状；,（,5,）留置导尿管的患者出现发热；,（,6,）膀胱排空功能受损；,（,7,）泌尿系统疾病手术前。,五、采集指征（1）有典型的尿路感染症状；,8,六、采集方法,未使用抗生素之前，注意避免污染,（,1,）可正常排尿患者：嘱患者憋留晨尿,46h,，留尿当天清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。有条件可用,0.1%,新洁尔灭消毒液改为,0.1%,碘伏消毒液消毒外阴，应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道。患者排尿，弃去前段尿，留取,10ml,中段尿液于无菌标本瓶内，在留取中段尿液的前后，开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。,六、采集方法 未使用抗生素之前，注意避免污染,9,无菌手套,弯盘、大棉棒,酒精灯,打火机,无菌注射器,0.1%,碘伏,无菌手套弯盘、大棉棒酒精灯 打火机 无菌注射器0.1%,10,11,2、知道晕厥的症状。,第五课时 骨折的急救,分析面试结果时，不要因应聘者的阶层、性别、信仰宗教或种族而对他们做出带有个人偏见的判断。譬如，不要以为与你读同一所大学的应聘者优于读其他大学的应聘者。另外，留心你为应聘者定下的测试本身是否带有偏见，许多测试都是以某个社会阶层作为参照而设计的。,被面试者坐在较矮的椅子上会感到受到威胁,3小组交流：,2、教育学生生吃瓜果要注意卫生。,二、教学重、难点：安全用电常识。,2异议的产生不可回避,1.2.6确定工作需要的技能,做到专业,2、知道晕厥的症状。,12,（,2,）留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据 患者病情适当延长或缩短夹闭时间），消毒尿管末端接引流袋，用,10ml,注射器抽取,10ml,尿液弃去或留取尿常规标本，重新消毒，另用一个新注射器再次抽取,10ml,尿液，注入无菌标本瓶内，同时避免污染。,（,3,）耻骨上膀胱穿刺患者：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”。（主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集）,（2）留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据 患者,13,尿培养标本采集操作 流程图,核对,根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或电子条形码于采集容器上,评估,1,、患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗,2,、患者排尿情况,3,、患者心理状态,4,、患者沟通、理解及合作能力,告知,尿标本采集的目的和配合方法,1,、严格无菌操作，以免污染尿液,2,、采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行,3,、尿液内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果,4,、标本需马上送检，以免尿液被污染，成分被破坏而影响检验结果,尿培养标本采集操作 流,14,1,、注意保护患者隐私,2,、若使用一次性无菌导尿包则不需备试管夹，酒精灯，火柴，手套,准备,1,、用物：无菌导尿包、无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴、手套、便盆、避污纸和屏风,2,、患者：合适、舒适体位,女患者留中段尿培养法,1,、取坐位或仰卧位，垫便盆,2,、护士戴手套，按导尿法清洁，消毒外阴，尿道口（用,0.1%,碘伏）,3,、嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约,10ML,4,、留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，留尿后盖紧管塞马上送检,5,、若患者需同时留置尿管，按导尿法留置尿管，见尿后弃去前段尿液，接中段尿约,10ML,于无菌试管中送检,6,、脱手套，按“手套的使用流程”处理手套，男患者留中段尿培养法：基本同女患者法，注意将尿道口周围，包皮彻底消毒后留取即可,昏迷或尿潴留患者必要时可通过导尿术留取尿标本,整理,1,、协助患者整理衣裤，取舒适体位,2,、按医疗废物处理条例处置用物，洗手,3,、根据“标本采集原则”再查对和标本外送，记录,1、注意保护患者隐私 准备 女患者留中段尿培,15,1.渗漉法的特点,碱的应用不如酸普遍，加碱的目的是增加皂甙、有机酸、黄酮、蒽醌和某些酚性成分的溶解度和稳定性。在含有生物碱的浸取液中加碱可以使生物碱游离，便于后续的萃取。例如在浸提甘草时加入少许氨水，能使甘草酸形成可溶性铵盐，保证甘草酸的完全浸出。再如浸提远志时，若在水中加入少量氨水，可以防止远志酸性皂甙水解，产生沉淀。但碱性水溶液亦能溶解树脂酸、某些蛋白质，使杂质增加。,一、医院的法定代表人或者主要负责人是本单位的消防安全责任人。,2机动车进校园应服从校门卫人员的指挥，按指定位置停放，严禁乱停乱放。,8存放食品的仓库应当干燥、通风，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其它有害昆虫及其孳生条件的措施，贮存食品的容器必须安全、无害，防止食品污染。,（4）组成成分：,三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。,7班主任应每日按时做好学生点名工作，了解学生出席情况。发现学生未按时到校，在第一时间通知其监护人。,1.严格采购审批制度，未经单位主管批准，任何部门、个人不得擅自购买剧毒、易燃、易爆物品。,科室员工防火职责,五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。,（四）办公微机安全管理制度,汽车销售流程,_,（1）地震时，如果被倒塌的房屋埋在里面，不要慌，要静静地听外面的动静，一旦听掉到有人时，要马上想办法和外界联系，可以大声呼救，也可以敲击物体。,3.4.4通过证明人核实信息,2.5.10智力测试,超值部分,（4）教师归纳,然后，你可以通过打电话或者拜访的方式提示他。还可以告知客户公司目前新推的优惠政策，如询问客户：“最近我们公司做的汽车广告您看了没有？里边提到了一些优惠的活动，在活动期间，您来看车或参加试乘试驾，我们会给您提供一份精美的礼品；如果您在活动期间下订单的话，可以参加出国游的抽奖活动。”这也是一个比较好的提示。,1、学生各自谈谈乘公共汽车、打的车、摩托车时的安全做法。,标本运送,及时送检、及时检验,室温下保存时间不得超过,2h,（夏季保存时间适当缩短或冷藏保存），,4,冷藏保存时间不得超过,8h,，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病瑟菌培养。,1.渗漉法的特点汽车销售流程标本运送,16,