单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展,徐州市疾控中心,性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展 徐州市疾控中心,1,主要内容,一、艾滋病性病感染的几大高危人群,二、性病艾滋病干预工作进展,三、临床医生参与性病艾滋病干预工作的意 义,主要内容一、艾滋病性病感染的几大高危人群,2,艾滋病性病感染高危人群,根据不同人群哨点监测及疫情报告分析结果，在整个人群中，不同行为的人群，感染艾滋病性病的风险不同，感染率高低不同,艾滋病性病感染高危人群根据不同人群哨点监测及疫情报告分析结果,3,全国疫情,网络直报,：,累计HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4万,2009年HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。,每月HIV 4000例。,以性传播为主，,占,45%,疫情估计,2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS 10.5万,2009年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万,全国疫情网络直报：,4,1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,5,异性传播+同性传播,2019年,5.0万,新发感染者 44.7 +,12.2,=,57.9%,2009年,4.8万,新发感染者 42.2 +,32.5,=,74.7%,性传播持续成为主要传播途径同性传播上升速度明显,6,男男性行为(MSM)人群,全国 61个城市：,5.7万人次,，HIV+,5.0%,贵阳、重庆、昆明、成都等感染率,超过10,%，个别达到,20%,男男性行为(MSM)人群全国 61个城市：5.7万人次，,7,2019-2009年全国梅毒疫情趋势,2009年：梅毒327433例，报告发病率24.66/10万，较2019年增长17.09%，其中，一期梅毒和二期梅毒分别增长13.02%和11.57%。,一期和二期梅毒真实反映梅毒疫情趋势,2019-2009年全国梅毒疫情趋势2009年：梅毒3274,8,2019-2009年全国淋病疫情趋势,2009年：淋病122052例，报告发病率9.19/10万，较2019年下降9.58%。,（淋病疫情继续保持下降趋势）,2019-2009年全国淋病疫情趋势2009年：淋病1220,9,艾滋病监测和检测,哨点监测,14类人群，,465,295,人,HIV,+,7157人,（1.6%）,VCT,共有VCT,点,7335,个,PITC工作全国开展,检测前咨询人次数,检测人次数,筛查阳性人数,阳性结果告知人数,阴性结果告知人数,1,630,926,1,605,079,20,885,19,604,1,332,395,2009年全国艾滋病检测咨询工作统计,吸毒人群,HIV,抗体阳性检出率,中位数为1.5%，,（平均值5.6%）,，,最低0.0%，最高80.4%,注射吸毒,HIV,抗体阳性检出率,中位数为2.3%，,平均值8.0%），,最低0.0%，最高85.9%,暗娼,HIV,抗体阳性检出率,中位数为0.0%,平均值 0.4%），,最低0.0%，最高15.9%,男同,HIV,抗体阳性检出率,中位数为3.5%,平均值5.2%）；,最低0.0%，最高25.1%,艾滋病监测和检测 检测前咨询人次数检测人次数筛查阳性人数,10,目前艾滋病性病干预的高危人群,高危人群,：,男男性行为人群,暗娼与嫖客,吸毒人群,性病病人,HIV抗体阳性者的配偶,重点人群,：,流动人口（如农民工、外来媳妇、青年学生）,目前艾滋病性病干预的高危人群高危人群：,11,国家2019年性病防治工作重点,1.制定下发规划,完善并制定下发预防与控制梅毒规划（2009-2020年）,2.综合干预方面,进一步将性病防治工作与艾滋病防治相结合，开展性病的综合防治,3.疫情监测方面,提高数据质量和分析利用能力，加强报告信息准确性的考核与督导；与艾滋病哨点监测相结合，在部分地区开展性病患病率监测调查,加强医疗机构实验室性病检测能力建设,国家2019年性病防治工作重点1.制定下发规划,12,二、性病艾滋病干预工作进展,二、性病艾滋病干预工作进展,13,徐州市艾滋病干预工作进展,吸毒人群,男男性行为人群,暗娼,性病病人,徐州市艾滋病干预工作进展吸毒人群,14,经静脉注射吸毒传播途径干预工作进展,基本概况,徐州市历年发现的HIV感染者中，经注射吸毒途径传播的比例占1.70%,2019年1-7月新发现的HIV感染者中，5.88%通过注射吸毒途径感染,经静脉注射吸毒传播途径干预工作进展基本概况,15,吸毒人群干预,2019年市卫生局与市公安局缉毒处联系，掌握我市吸毒人群数量、分布。徐州静脉吸毒人数较少，一年报告70-80人，不具备设立美沙酮维持治疗门诊的条件。徐州无戒毒所，社区吸毒人群不便掌握。,目前吸毒人群干预主要通过各看守所、监狱开展宣传与检测工作。,各县区疾控中心与当地公安局建立联系，社区吸毒人群追踪干预困难。,吸毒人群干预2019年市卫生局与市公安局缉毒处联系，掌握我市,16,因全市上报静脉吸毒人群人数较少，达不到开设,美沙酮社区药物维持门诊,的条件，全省13个地级市中，少数几个无美沙酮门诊的市。,因全市上报静脉吸毒人群人数较少，达不到开设美沙酮社区药物维持,17,MSM人群干预工作进展,MSM 指：男男性行为人群,男同性恋者约占一个城市中成年男子的,1%4%。,同性恋者活跃，人数以千万计，并处于地下状态,MSM人群干预工作进展MSM 指：男男性行为人群,18,男男性行为(MSM)人群,全国 61个城市：,5.7万人次,，HIV+,5.0%,贵阳、重庆、昆明、成都等感染率,超过10,%，个别达到,20%,徐州市2009年底检测MSM人群126人，检出HIV抗体阳性8人，检出阳性率6.35%,男男性行为(MSM)人群全国 61个城市：5.7万人次，,19,MSM疫情上升快的原因,男男之间的性行为方式容易感染,MSM人群流动性大，多性伴,多数MSM者，鉴于多种原因，具有同性与异性两种性接触方式，传播艾滋病的可能更大,MSM疫情上升快的原因男男之间的性行为方式容易感染,20,徐州市2019年首次报告MSM感染，各年度 报告MSM感染人数及所占当年总感染人数的构成比分别为：,2019年2例，3.23%,2019年4例，7.84%,2009年9例，11.69%,2019年1-7月9例，26.47%,徐州市2019年首次报告MSM感染，各年度 报告MSM感染人,21,我市MSM工作进程,2019年11月，全省召开MSM志愿者工作研讨会，全面规划和部署江苏省MSM人群艾滋病预防控制工作,2019年，市疾控中心与当地MSM志愿者合作开展工作,2019年，市疾控中心与徐州同志关爱工作组合作，在同志酒吧（现已关闭）举办SM人员艾滋病知识讲座；同年11月底，全国性病防治中心的专家来徐州组织MSM培训，25人到会受训。,我市MSM工作进程2019年11月，全省召开MSM志愿者工作,22,我市MSM工作进程,2009年10-12月，徐州市第一次开展大规模的MSM人群艾滋病流行病学调查与感染情况的检测；,2019年初，借助于全球基金项目，将MSM人群干预列为常规工作，全市各县市区均承担一定数量的干预任务。,2019年徐州市疾控中心成功申请为全国MSM监测点，于第二季度集中开展监测调查。,2019年7月徐州同志关爱工作组作为民间组织申请到全球基金MSM干预项目。第一次得到外围资金的支持。,我市MSM工作进程2009年10-12月，徐州市第一次开展大,23,性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展课件,24,性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展课件,25,性病门诊就诊者性病艾滋病干预工作进展课件,26,主要存在问题,MSM者的行为尚不能得到主流社会的认可，其活动隐秘，因害怕暴露身份，担心影响工作与家庭，这部分人群比较难寻找接触到；,徐州市无同志酒吧、浴池，没有同志集中的场所，主要通过网络寻找同伴，其他活动场所为街头、巷口或公园等地，集中干预工作不便开展,主要存在问题MSM者的行为尚不能得到主流社会的认可，其活动隐,27,国家MSM工作总体计划,国家总体规划和要求：,中国男男性行为人群艾滋病防治方案（20192019年）,国家MSM工作总体计划国家总体规划和要求：中国男男性行为人,28,核心指标考核频度及信息来源,核心指标名称,频 度,信息来源,保 障 措 施,1、省、地（市）和县级政府用于男男性行为人群艾滋病防治年度经费数额,每年一次,省、地（市）和县级财政部门、防艾办,2、社会团体及民间组织开展男男性行为人群艾滋病防治项目的数量,每年一次,防艾办、卫生、民政、工商等部门以及国际机构等文件、资料,防 治 工 作,3、在过去12个月中该人群接受过艾滋病检测并知晓检测结果的比例,每年一次,综合监测点、专项调查、VCT门诊,4、艾滋病预防措施覆盖该人群的比例,每年一次,综合监测、专项调查,5、规范化性病诊疗服务覆盖该人群的比例,每年一次,卫生机构记录、专项调查,6、该人群已掌握的符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治疗的比例,每年一次,卫生机构记录、病例报告统计,知 识 与 行 为,7、该人群艾滋病基本知识知晓率,两年一次,专项调查,8、该人群最近一次发生性行为时使用安全套的比例,每年一次,综合监测、专项调查,效 果,9、该人群艾滋病病毒感染率,每年一次,哨点监测,核心指标考核频度及信息来源核心指标名称频 度信息来源保 障,29,附加指标考核频度及信息来源,附加指标名称,频 度,信息来源,保 障 措 施,1、男男性行为人群志愿者组织中接受培训的同伴教育者、外展工作人员和志愿者人次数,每年一次,工作记录、相关统计表,2、针对该人群性病诊疗服务需求培训的性病规范服务医务人员人次数,每年一次,工作记录、相关统计表,防 治 工 作,3、该人群中安全套发放数,每年一次,工作记录、相关统计表,4、该人群中宣传资料发放数,每年一次,工作记录、相关统计表,效 果,5、该人群中接受抗病毒治疗12个月后存活的病人比例,每年一次,病人记录、报告,6、该人群性病感染率,每年一次,哨点监测、专项调查,附加指标考核频度及信息来源 附加指标名称频 度信息来源保,30,暗娼干预工作进展,2019年市卫生局在新沂市召开娱乐场所性服务人员干预现场会；,2019年全市所有县区疾控中心开展 暗娼干预工作，推广100%安全套项目；,2009年市疾控中心印发文件，要求全市各县区开展暗娼HIV抗体检测与流行病学调查工作，各县区检测人数不少于100人；,2019年，根据全国统一的估算方法，结合既往工作量，根据全省要求，全市承担不少于3800名小姐的干预任务。,2019年，将新沂市、邳州市新设立为国家级暗娼艾滋病监测哨点。,暗娼干预工作进展,31,近两年全市共检测暗娼1万余人，发现1例暗娼HIV抗体阳性者；,既往报告的艾滋病感染者中，存在在娱乐场所从业现象。,近两年全市共检测暗娼1万余人，发现1例暗娼HIV抗体阳性者；,32,暗娼人群干预下一步工作打算,动员社区卫生服务中心、乡镇卫生院和性病门诊医务人员参与高危行为干预工作,积极开展同伴教育员培训,继续加强政策倡导，建立部门间良好的合作机制,通过多种途径争取经费支持,在中、低档娱乐场所开展卖淫妇女干预工作,暗娼人群干预下一步工作打算动员社区卫生服务中心、乡镇卫生院和,33,临床医生参与性病艾滋病干预的意义与可行性,临床医生参与性病艾滋病干预的意义与可行性,34,意义,临床医生参与艾滋病防治是艾滋病防治条例的要求：政府领导，部门协作，全民参与,国家艾滋病咨询检测政策：疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构开设VCT门诊,全国艾滋病综合防治信息管理系统中高危人群干预中性病病人干预作为一项工作任务,性病门诊就诊者多数有不安全的性行为史，是性病艾滋病感染的高危人群,意义临床医生参与艾滋病防治是艾滋病防治条例的要求：政府领导，,