,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科教学查房,心内科,护理教学组,2011-6-14,经股动脉行PCI术后的护理,心内科教学查房心内科经股动脉行PCI术后的护理,1,学习重点,掌握经股动脉穿刺行,PCI,术的护理,学习重点掌握经股动脉穿刺行PCI术的护理,2,形式,：,以护理技术为主的护理查房,参加人员介绍,主持人：*护师,责任护士：*护士,点评总结：*护长,参加人员：心内科护士，,实习生（见签名登记本）,形式：以护理技术为主的护理查房参加人员介绍,3,查房程序安排,汇报病史,提出问题,床边护理体查,讨论学习,分析总结,查房程序安排汇报病史,4,汇报病史,CO2床，覃青林，男39岁，因反复胸闷7天，加重2小时收入我科。诊断为“冠心病，急性心肌梗死。”入院查：T36.5，HR67次/分，R20次/分，SPO298%，BP164/110mmHg，诉心前区胸闷，偶有压榨感。心电图提示：V1-V3 S-T段抬高，予吸氧备皮，即送介入室行PCI术，22：00安返病房，前壁稍肿胀，予3M胶布加压包扎，穿刺口无渗血，肢端血运良好。,汇报病史 CO2床，覃青林，男39岁，因反复胸闷7天，加重2,5,汇报病史,心电监护偶见室性早搏，短阵室速予可达龙，硝酸甘油片及欣维宁泵人，观察有无心率失常及血压低出现，2011-6-9患者双足背输注可达龙部位红肿，皮温稍热，予硫酸镁湿敷并红外线灯照射30分钟。,今患者病情稳定，送介入室行股动脉PCI术，10:30安返病房，股动脉穿刺口无渗血肢端血运及足背动脉搏动良好。,汇报病史心电监护偶见室性早搏，短阵室速予可达龙，硝酸甘油片及,6,实验室辅助检查,实验室辅助检查,7,辅助检查,*人民医院检验报告单,姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本：科室：心内科 床号：CO2 住院号：288200,项 目 结果 提示 单 位 参考值范围 1CTnT 68 pg/L 0-14,2 WBC 15.8 109/L 4.00-10.00,2011年6月5日,辅助检查*人民医院检验报告单,8,辅助检查,*人民医院检验报告单,姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 科室：心内科 床号：CO2 住院号：288200,项 目 结果 提示 单 位 参考值范围 1CTnT 3281 pg/L 0-14,2 血钾 3.0 mmol/l 3.5-5.3,2011年6月10日,辅助检查*人民医院检验报告单,9,辅助检查,*太平人民医院检验报告单,姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本：科室：心内科 床号：CO2 住院号：288200,项 目 结果 提示 单 位 参考值范围 1CTnT 1481 pg/L 0-14,2 WBC 9.7 109/L 4.00-10.00,3血钾 3.7 mmol/l 3.5-53,2011年6月12日,辅助检查*太平人民医院检验报告单,10,入院时护理诊断,1.疼痛,2.活动无耐力,3.知识缺乏,4.潜在并发症：室颤,5.并发症：静脉炎,入院时护理诊断 1.疼痛,11,护理措施,1吸氧，卧床休息，保持大便通畅，抗心律失常治疗，心理护理及心梗疾病宣教，静脉炎处硫酸镁湿敷红外线照灯。,护理措施1吸氧，卧床休息，保持大便通畅，抗心律失常治疗，心理,12,现存护理诊断,1潜在并发症：造影性肾病,2潜在并发症：出血的危险,3活动受限：被迫卧位,现存护理诊断1潜在并发症：造影性肾病,13,护理体查,14,讨论,1潜在并发症：造影性肾病,A:嘱多饮水1500-2000ml,B：观察尿量，督促饮水,C：适当补液,讨论1潜在并发症：造影性肾病,15,讨论,尿少嘱多饮水，水化治疗，检查膀胱区,检查肾功能.,讨论尿少嘱多饮水，水化治疗，检查膀胱区,检查肾功能.,16,讨论,2潜在并发症：出血的危险,A:观察穿刺口有无渗血,B:观察足背动脉搏动情况,C:术肢皮温情况,D:生命体征的观察,血压有无下降,E：指导足趾的活动,F：询问肢体的感觉：如麻痹,G:协助床上大小便,讨论2潜在并发症：出血的危险,17,讨论,血管闭合器：减少压迫时间及制动时间，皮下出血不是血管出血.,出血危险因素：A是否应用抗凝药,B大小便是否通畅,C有无咳嗽,讨论血管闭合器：减少压迫时间及制动时间，皮下出血不是血管出血,18,讨论,活动受限：被迫卧位,A:适当体位,B：指导对侧肢体的活动,C：指导家属背部的按摩,D：多巡视多关心病人,E：解析右下肢伸直制动的目的性，必要性,讨论活动受限：被迫卧位,19,讨论,向病人解析制动的时间，鼓励与支持患者，了解患者依从性给予适合的言行安慰。,讨论向病人解析制动的时间，鼓励与支持患者，了解患者依从性给予,20,还存在问题或可能存在的护理问题,经股动脉行PCI术的护理查房课件,21,讨论,拔鞘综合症：,血管迷走神经反射发生时，患者表现出心脑等重要脏器供血不足的症状，主要表现为胸闷、心悸、意识淡漠、面色苍白、四肢厥冷、头晕、恶心、呕吐、全身大汗、心率迅速减慢至30-40次/分，血压明显下降，甚至休克。,原因：介入治疗后动脉鞘管拔除，局部按压，导致血管牵张反射，是引起血管迷走神经反射的原因。反射性引起心动过缓，心输出量下降，外周血管阻力降低，动脉血压下降。,讨论拔鞘综合症：血管迷走神经反射发生时，患者表现出心脑等重要,22,*护士长进行总结点评,*护士长进行总结点评,23,谢谢参加,谢谢参加,24,