Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,冠心病健康教育,第1页，共44页。,冠心病健康教育第1页，共44页。,主要内容,认识冠心病及其复发风险,出院后自我管理预防复发,坚持健康的生活方式,坚持长期规律服药,坚持定期复查,常见问题及解析,第2页，共44页。,主要内容认识冠心病及其复发风险第2页，共44页。,那些因冠心病不幸逝世的明星,第3页，共44页。,那些因冠心病不幸逝世的明星第3页，共44页。,我们的心脏在哪里？,心脏大小与本人拳头相似，重量,450,克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。,一颗健全的心脏，每次搏动会泵出,85,克血液，或相当于每分钟输出高于,5.6,升的血液。冠状动脉在心肌氧供过程中发挥重要作用。,第4页，共44页。,我们的心脏在哪里？心脏大小与本人拳头相似，重量450克左右。,我们的心脏是什么模样？,第5页，共44页。,我们的心脏是什么模样？第5页，共44页。,您了解冠心病的病因和后果吗？,冠心病是指由于心脏本身的供血血管,冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血,不足所致。最常见的是,心绞痛,、,心肌梗死,、,猝死,左冠状动脉分支,血管堵塞,前壁心梗,第6页，共44页。,您了解冠心病的病因和后果吗？冠心病是指由于心脏本身的供血,冠心病反复发作会带来多大危害？,急性冠脉综合征（包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者斑块不稳定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高,长期随访发现，急性冠脉综合征患者有,2/3,以上,死于出院后,复,发,反复住院,必须接受介入或外科手术,出现并发症,生活质量下降,死亡,第7页，共44页。,冠心病反复发作会带来多大危害？急性冠脉综合征（包含不稳定型心,哪些表现提示可能患了冠心病？,发作性胸痛、胸闷、心前区压迫感或烧灼感,症状多在,35min,内逐渐消失，,有时可达半小时或更长时间，,可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。,休息或含服硝酸甘油有效,第8页，共44页。,哪些表现提示可能患了冠心病？发作性胸痛、胸闷、心前区压迫感或,哪些检查方法可以确诊冠心病？,心电图,多排螺旋,X,线计算机断层显像（CT),放射性核素检查,冠状动脉造影,静息心电图,发作时心电图,24,小时动态心电图监测,第9页，共44页。,哪些检查方法可以确诊冠心病？静息心电图第9页，共44页。,回顾冠心病住院期间的治疗过程,冠心病院内的,规范治疗流程图：,药物治疗为主,药物,+,介入治疗,冠脉搭桥术,(,外科治疗,),因,急性冠脉综合征,入院,继续,药物治疗,以稳定病情,出院前复查部分指标，并再次评估病情,出院后长期康复治疗,入院基本检查，帮助评估病情危险度,低危者,中,/,高危者,因各种原因未能进行介入治疗,第10页，共44页。,回顾冠心病住院期间的治疗过程冠心病院内的药物治疗为主药物+介,您了解冠脉造影吗？,第11页，共44页。,您了解冠脉造影吗？第11页，共44页。,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，,一定不能疏忽大意！,不对！,出院了，就可以高枕无忧了吗？,冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”，且是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有,再次堵塞,的可能,动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着,全身其他血管,不会出问题,据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人,高,3-5,倍,第12页，共44页。,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，不对！出院了，就可,为什么冠心病容易复发？,危险因素,持续存在,（高血压、高脂血症、高血糖、年龄、吸烟、肥胖、少动、压力过大、遗传基因等）,第13页，共44页。,为什么冠心病容易复发？危险因素 持续存在第13页，共44页。,出院后，如何进行自我管理来预防复发？,第14页，共44页。,出院后，如何进行自我管理来预防复发？第14页，共44页。,自我管理第一条：坚持健康的生活方式,健康的生活方式能帮助您,远离危险因素，如吸烟、肥胖等,更好地控制血压、血脂、血糖,全身良好状态的恢复,从而，为预防复发打下扎实的基础,第15页，共44页。,自我管理第一条：坚持健康的生活方式健康的生活方式能帮助您第1,避免不良的生活习惯,饮食要健康合理,适量的运动,保持良好的心理状态,何为健康的生活方式？,第16页，共44页。,避免不良的生活习惯何为健康的生活方式？第16页，共44页。,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？,完全戒烟,忌烈酒，限饮少量低度酒,少喝咖啡，不饮浓茶,避免过度劳累，睡眠要充足,注意保暖和防寒,避免屏气和过度用力，避免便秘,谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活习惯是加速复发的重要因素,第17页，共44页。,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？完全戒烟不良的生活习惯是,饮食要如何调理呢？,总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素,控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化,注意营养均衡，控制体重,第18页，共44页。,饮食要如何调理呢？总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂,调理饮食可巧用食疗膳方,做个有心人，平时多收集些简单、易做的食谱！,莲藕炖海参,配料：海参,50,克，莲藕,20,克，大枣,5,枚、冰糖适量。,制法：把发好的海参炖烂，加莲藕、大枣、冰糖炖,20,分钟。,药用：早饭前空腹食用。,说明：益血润燥、补精益精、健脾补肝；对冠心病、高血压、血管硬化有疗效。,第19页，共44页。,调理饮食可巧用食疗膳方做个有心人，平时多收集些简单、易做的食,冠心病患者应该如何运动？,开始运动方案前，请咨询你的医生！,目标,运动种类,运动过程,每周,3-5,次或隔日一次，每次,30,分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段，,5,分钟热身,20,分钟运动,5,分钟恢复整理,运动强度,循序渐进，以不感觉疲劳为度,（安全最高心率,=170-,年龄）,第20页，共44页。,冠心病患者应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！目标,运动要严格掌握个“度”字,运动中的安全很重要！,第21页，共44页。,运动要严格掌握个“度”字运动中的安全很重要！第21页，共44,据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人高3-5倍,最常见的是心绞痛、心肌梗死、猝死,出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的条件下，外出旅游绝大多数情况下是安全的，但应避免爬山等剧烈活动,冠状动脉在心肌氧供过程中发挥重要作用。,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！,保健品可以替代药物治疗吗？,必须接受介入或外科手术,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,血管紧张素受体拮抗剂,出院了，就可以高枕无忧了吗？,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,这些研究从数月至数年不等，最长的达十年,关键还在于患者自身病况是否稳定,上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用,散步、游泳、慢跑、太极拳等,冠心病患者更要注重心理健康,不要过度紧张、焦虑和急躁，要保持乐观、稳定的情绪,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,第22页，共44页。,据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没,自我管理第二条：坚持长期规律服药,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要,动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防,第23页，共44页。,自我管理第二条：坚持长期规律服药长期规律服药能降低复发、死亡,控制危险因素,降压、调脂、降糖药,预防血栓形成,抗血小板药物,出院后要坚持服用哪些药物呢？,第24页，共44页。,控制危险因素出院后要坚持服用哪些药物呢？第24页，共44页。,为什么一定要控制好这些危险因素？,高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的,3,个危险因素,长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发,高血压患者收缩压（上压）每,下降,10mmHg,，冠心病发生危险约,减少,1/6,，且卒中发生危险,减少,1/3,高脂血症患者胆固醇每,降低,1%,，冠心病危险性便,降低,2-3%,患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过,40%,第25页，共44页。,为什么一定要控制好这些危险因素？高血压、高血脂、糖尿病是冠心,常用的控制药物都有哪些？,受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,常用的调脂药,他汀类,贝特类,常用的降糖药,口服降糖药,胰岛素制剂,常用的降压药,第26页，共44页。,常用的控制药物都有哪些？受体阻滞剂常用的调脂药 他汀类常,为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！,要养成按时服药习惯，避免漏服,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。,保健品可以替代药物治疗吗？,出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的条件下，外出旅游绝大多数情况下是安全的，但应避免爬山等剧烈活动,关键还在于患者自身病况是否稳定,自我管理第三条：坚持定期复查,上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用,因此，长期的预防性治疗尤为重要,高脂血症患者胆固醇每降低1%，冠心病危险性便降低2-3%,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，,心梗后康复期的患者，最好3个月内不要做长途旅游,出院后自我管理预防复发,注意营养均衡，控制体重,为什么按时、按量服药很重要？,血压、血脂、血糖的控制目标是多少？,降压目标,起码,140/90mmHg,合并糖尿病或肾病患者，最佳,130/80mmHg,调脂目标,降低“坏”胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,升高“好”胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,降糖目标,空腹血糖,4.4-6.1mmol/L,，非空腹血糖,4.4-8.0mmol/L,，糖化血红蛋白,6.5%,为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！,第27页，共44页。,为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！血压、血脂、血糖的控,为什么要服用抗血小板药物？,抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险,急性冠脉综合征患者的斑块不稳定，会随时破裂，导致血小板聚集，快速形成血栓并堵塞血管,抗血小板药物可惠及病人全身,预防,别处血管发生血栓,第28页，共44页。,为什么要服用抗血小板药物？抗血小板药物可以预防血栓形成，有助,哪些抗血小板药物能预防血栓形成？,目前常用的抗血小板药物有：氯吡格雷，阿司匹林,两者的作用机理不同，联合服用（氯吡格雷,+,阿司匹林）的治疗效果会明显提高,血栓烷,A2,ADP,受体,阿司匹林,氯吡格雷,血小板聚集,血小板,血小板,第29页，共44页。,哪些抗血小板药物能预防血栓形成？目前常用的抗血小板药物有：氯,国际指南推荐(心脏协会/心脏病学会，欧洲心脏病学会)，急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）,至少1年，以稳定病情、降低复发风险,出院后的用法用量：,阿司匹林，推荐剂量为75-150mg/天，要长期口服,氯吡格雷，推荐剂量为75mg/天，急性冠脉综合征患者应持续服用,至少1年,如何规范地服用抗血小板药物？,第30页，共44页。,国际指南推荐(心脏协会/心脏病学会，欧洲心脏病学会),在长期服药过程中，还需注意什么呢？,按时、按量服药,切勿擅自停药,第31页，共44页。,在长期服药过程中，还需注意什么呢？按时、按量服药第3