,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,PICC维护,博三血液科 史蔚倩,PICC维护博三血液科 史蔚倩,PICC,的全称,：,Peripherally Inserted,Central Catheter,经外周插管的中心静脉导管，用于,为病人提供中期至长期的静脉治疗,（5天-1年）,。,什么是,PICC,PICC的全称：什么是PICC,以三向瓣膜式,PICC,举例说明,负压时，阀门向内打开，可抽血,正压时，阀门向外打开，可输液,平衡时，阀门关闭，既不会有血液反流，也不会有气体进入,以三向瓣膜式PICC举例说明 负压时，阀门向内打开，可抽血正,PICC,穿刺部位选择,贵要静脉（右侧首选）,肘正中静脉,头静脉,PICC穿刺部位选择贵要静脉（右侧首选）,需长期静脉输液的病人,化疗,胃肠外营养（,PN,）,刺激外周静脉的药物,早产儿,家庭病床的病人,缺乏外周静脉通路,PICC,的适应症,需长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养（PN）刺激外周静脉的药物,不能确认外周静脉,病人的顺应性差,预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史,有严重的出血性疾病,5.,上腔静脉压迫综合征,6.,乳癌术后患侧手臂的血管,PICC,的禁忌症,PICC的禁忌症,PICC,的并发症,机械性静脉炎,化学性静脉炎,细菌性静脉炎,血栓性静脉炎,穿刺点感染,导管断裂,导管移位,导管阻塞,PICC的并发症机械,PICC,冲管,注意事项,采用,脉冲式,冲管法进行冲管,防止药液残留管壁,PICC冲管注意事项采用脉冲式冲管法进行冲管,采用,正压式,封管法封管,防止血液反流进入导管,推注封管液至,0.5-1cm,时边推边断离接头,PICC,封管注意事项,采用正压式封管法封管PICC封管注意事项,导管固定,导管固定,PICC维护流程,评估患者及导管情况，,准备用物,洗手液、换药包、,10,毫升注射器、生理盐水、肝素帽、薄膜及无菌手套、松节油、纱布、胶布,操作流程,要点说明,着装规范,洗手,治疗室核对,洗手、戴口罩,PICC维护流程评估患者及导管情况，洗手液、换药包、10毫升,PICC维护流程,打开敷料包,撕贴膜由下往上，以免带出导管，检查穿刺点有无发红、肿胀、渗出物、观察外露导管的长度，有无滑出及回缩,撕除旧贴膜、,观察穿刺点,患者手臂下垫一次性治疗巾,用松节油去除胶布痕迹，,用快速洗手液清洁手，带无菌手套取下白色固定翼,操作流程,要点说明,PICC维护流程打开敷料包撕贴膜由下往上，以免带出导管，检查,PICC维护流程,消毒、固定白色固定翼,导管固定,以穿刺点为中心消毒,皮肤消毒由内向外螺旋式消毒，直径大于，待干,更换肝素帽、冲洗导管并纱布包裹、记录时间及签名,操作流程,要点说明,妥善固定导管，第一根胶带固定连接器，透明贴膜覆盖，第二根交叉固定，第三根加强固定,处理用物,洗手、脱口罩,PICC维护流程消毒、固定白色固定翼以穿刺点为中心消,PICC导管固定图片,肘窝下,肘窝上,PICC导管固定图片肘窝下肘窝上,注意事项,1,1,、禁止使用小于,10ml,的注射器冲管、给药。,2,、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。,3,、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于,高压注射泵推注造影剂。,4,、自下而上去除敷料,切忌将导管带出体外。,注意事项 1,注意事项,2,5,、将体外导管妥善放置,以降低导管,张力,避免导管在体内外移动。,6,、体外导管须完全覆盖透明敷料下,以免引起感染。,7,、严格无菌操作，不要用手触动贴膜,覆盖区域内皮肤。,注意事项 25、将体外导管妥善放置,以降低导管,注意事项,3,8,、每周换药一次，,更换接头、冲洗导管,更换敷料，,疑有污染、出汗多、贴膜卷,边等 特殊情况，应随时更换。,9,、告知病人每次换贴膜时随身携,带,PICC,置管维护登记表。,注意事项 38、每周换药一次，更换接头、冲洗导管,谢 谢!,谢 谢!,