单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/12/19,#,心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation(CPR),急诊医学,心 肺 复 苏 cardio pulmonary resu,目录,心脏骤停定义与原因,01,心脏骤停的临床表现与诊断,02,心脏复苏操作方法,03,目录心脏骤停定义与原因01心脏骤停的临床表现与诊断02心脏,01,心脏骤停定义与原因,01,01心脏骤停定义与原因01,心脏骤停定义,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称,猝死,。,是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（,sudden cardiac death,，,SCD,）。,心脏骤停,(cardiac arrest),心脏骤停定义 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏,心脏骤停原因,小儿,非心脏病,烟雾吸入,气道梗阻,溺水,感染,中毒,成人,创伤,淹溺,药物过量,窒息,出血,心脏病,心脏骤停原因小儿非心脏病烟雾吸入气道梗阻溺水感染中毒成人创伤,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电,-,机械分离,01,心室颤动,02,心脏停搏,03,心电,-,机械分离,心脏骤停类型心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离01心室颤,02,心脏骤停的临床表现与诊断,02,02心脏骤停的临床表现与诊断02,心脏骤停的临床表现与诊断,诊断,:,意识突然丧失。,大动脉,(,颈动脉、股动脉,),搏动消失。,临床表现：,01,心音消失。,02,脉搏扪不到,血压测不出。,03,意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,04,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,05,瞳孔散大。,06,面色苍白兼有青紫。,心脏骤停的临床表现与诊断诊断:临床表现：,03,心肺复苏操作方法,03,03心肺复苏操作方法03,心肺复苏,(CPR),概述,心肺复苏,(cardio pulmonary resuscitation CPR,),：,是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制,/,部分恢复的急救技术。,2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏,(,CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由,2005,年的四早生存链改为五个链环。,心肺复苏(CPR)概述心肺复苏(cardio pulmon,什么是心肺复苏,(CPR),心肺复苏（,CPR,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,什么是心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）胸部按压（C，co,心肺复苏,-,胸部按压,C1,按压体位,:,01,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。,02,解开病人衣领、领带以及拉链。,03,摆放地点：地面,/,硬板床。,04,翻身时整体转动，保护颈部。,05,保持身体平直、无扭曲。,06,救护：跪于病人右侧。,病人仰卧头侧身体平直无扭曲,心肺复苏-胸部按压C1 按压体位:病人仰卧头侧身体平直无,心肺复苏,-,胸部按压,C3,按压深度,:,胸骨下陷至少,5cm,有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,C2,按压部位,:,胸骨下,1/3,交界处,双乳头与前正中线交界处,心肺复苏-胸部按压C3按压深度:C2按压部位:,心肺复苏,-,胸部按压,C4,按压频率,:,至少,100,次,/min,按压与放松的时间各占,50%,C5,按压姿势,:,地上：采用跪姿，双膝平病人肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干,双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏-胸部按压C4按压频率:,心肺复苏,-,开放气道,A1,清理口腔,清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、,血液等。,A2,开放气道,体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。,操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏-开放气道A1清理口腔A2开放气道,心肺复苏,-,人工呼吸,B1,口对口,B2,简易呼吸器,心肺复苏-人工呼吸B1口对口B2简易呼吸器,除颤,除颤时机：,01,发现室颤或心跳骤停,2min,内可立即除颤；,02,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持,CAB 2min,后行除颤；,03,只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,除颤除颤时机：,生命链,早起识别与呼叫,早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的,CPR,；,早期除颤：如有指征应快速除颤,有效的高级生命支持（,ALS,）,完整的心脏骤停后处理,01,02,03,04,05,生命链早起识别与呼叫早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训,心肺复苏成功的指标与终止指标,01,昏迷变浅，出现各种反射,02,身体出现无意识的挣扎动作,03,自主呼吸逐渐恢复,04,触摸到规律的颈动脉搏动,05,面色、口唇转为红润,06,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,成功的指标,终止指标,01,病人已恢复自主呼吸和心跳,。,02,确定病人已死亡。,03,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏成功的指标与终止指标01昏迷变浅，出现各种反射02身,时间就是生命,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,全身抽搐。,60,秒,自主呼吸逐渐停止。,4,分钟,开始出现脑水肿。,6,分钟,开始出现脑细胞死亡。,心搏骤停的,0-4,分钟至关重要，超过,4,分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。,注意,时间就是生命8分钟“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后,60%,10%,开始抢救时间,6,分钟,心肺复苏成功率,开始抢救时间,10,分钟,心肺复苏成功率,时间就是生命,60%10%开始抢救时间4分钟心肺复苏成功率开始抢救时间4,心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation(CPR),急诊医学,心 肺 复 苏 cardio pulmonary resu,