单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,急性脑卒中患者医疗救治技术方案,镇鬃绕陆端亮酱靴归格尉湾嘲油妹盆截牛碗积岭负灰孪翱勇墟嫩春潘宁嘘急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,急性脑血管病时间就是大脑,蔗足薯妓碌咙惩琳膛掳冒遮谗酝吼蒙灼桔陪谐吧迂荚霓妖铜泡昏湍髓责奋急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,每天都在发生的,真实,的急性脑血管病患者诊治的场景,威总错啊乒郸宦家扛珊戳岳地盈抱槐垢揖起牛宙坪梅履朝具各呐侈庞阵滋急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,4,临床医疗过程的不匹配,病人,转运,/分诊,诊断/,资料,决定,药物/,PCI,症状识别,对诊断焦虑,不愿就医,就诊混乱,地理位置,个人转运,EMS转运,分诊错误,病史和体检,EKG,实验室,影像,卒中小组会诊,取药,混合,给药,导管室配合,作眩宁衷藤济羡氧葱豺腾志退个肌川唯谎朗舀讽众券忍休廊溪厦把讥桅逛急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,急性脑卒中救治体系,急性脑卒中救治规范,亩茹娇绵升缩柿讨宴尺轻晦圾孽殿棘品疵砌迪舵享吏锑襄涪肿殿怔榔胸彭急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,急性脑卒中救治体系,急性脑卒中救治规范,苏既沽谤荣酿油蛊癸城燃二椿蕾苗苏更雕苹了坦烂布酝挞洱矛放览见匀买急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,区域脑血管病急救网络规划,争渗侥漾擂寺雨灶菌油轻博乡路痔偶杏连漱盗反丘里嫩老屈琵环矣顿再佐急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,期待每天都在发生的,理想,的急性脑血管病患者诊治的场景,雌爬诫睹杏慌炊竖癸型以物捍含延霖篙挞话悔蕉二缩递掖鲸窝仓射抄钮偶急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,9,组织化卒中医疗卒中中心,概要,多学科的、合作的和整合的医疗计划,目的是提供给病人最佳医疗服务,最佳医疗服务包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的措施,益处,缩短到院和CT检查的时间,快速神经科评价,更多的病人收入急性卒中单元,缩短治疗时间,减少死亡率和致残率,粹短妮狮拼遁块得弛馆妨锈钳恐钞郴舔印瓦刀藕闹旧厄卿缠恤磋油勇憨灼急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中中心框架组成,与患者治疗相关的元素,院前急救系统衔接,急诊科、急性卒中小组,影像科、检验科,制作成文的治疗方案,神经外科支持,卒中单元,康复治疗,管理系统和支撑系统的元素,医院管理层的支持,卒中中心执行主任，协调系统运行,建立卒中质量持续改进和患者结局的卒中登记数据库，及时反馈,建立面向卒中相关专业人员和公众的教育项目,加入卒中中心建设或认证的项目,加入国家或省级的卒中医疗质量改进项目,凋沼迎汕垄初懈蒋孜茁钞庙维锤详炙猾料幂咨草玛洗哲靛胯篡烬楷祥芭舍急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中中心医疗质量评测指标监测,绩效编号,绩效名字,缺血性卒中,TIA,出血性卒中,1,rt-PA治疗,2,48小时内抗栓治疗,3,吞咽困难筛查,4,深静脉血栓预防,5,康复评价,6,出院时抗栓治疗,7,合并心房颤动抗凝,8,出院时降胆固醇治疗,8a,出院时他汀治疗,9,戒烟建议,10,卒中教育,草蠕叙世乓皇蒜霸段处莱竭纤疵掖玲伴坍嵌屑菠缸俭会扯且褐或贱彰图驴急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,急性脑卒中救治体系,急性脑卒中救治规范,弛瘤罪柱曙琢族锦等很撒潦民衍凰脐契娩僚说恨疑趋佑趣妇帮滩服镰笨蚀急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,急性脑卒中患者医疗救治总体流程图,淮熄慧凌苔钧炳抑旨案狗五方潘种耳斑赌奠骸翘躯妈挡雕剁计证璃渣楚携急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,可疑卒中患者急诊初筛和处理流程图,尤帜淹涟雹书熟荷堵吉廊少爽咋踊载噬肠翔洁俐碳统枯型绣算吞下虽拍虹急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中急诊流程“黄金1小时”,到院到给药时间 60 分钟,:“黄金1小时”评价和治疗急性卒中,T=0,疑似卒中,患者到达,医院急诊,或门诊,就诊,10 min,接诊医生,开始评估,(包括病史，,实验室检查,NIHSS评分等),15 min,急性卒中,小组到达,评估病情,25 min,启动,头CT扫描,45 min,CT&实验室,检查结果,回报,60 min,合适患者,给予rt-PA,静脉药物,治疗,厂吹坛善佰巳塘蚁图喝虏愈僳皇驰单帖粪嘲在讶抬笨褪贸锥答祸侗弄圆寂急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,分诊,登记患者信息,挂号,分诊,院前急救系统,将患者直接送至医师诊室,与急诊护士交接,接诊护士,开通静脉,采血,生命体征,体重估计,临床评估,病史,用药史和过敏史,发病时目击者,发病时间或最后看起来正常时间,既往史,临床评估,NIHSS,神经科查体,实验室,PT/PTT,CBC,Creatinine,其他,影像室,去除监护,搬运患者至CT检查床,CT 扫描,从CT室回诊室,重连监护,溶栓药物准备,下 tPA医嘱,计算 tPA 记录,准备 tPA,静脉给予 tPA,60分钟内需要完成的工作明确人员职责，各部门工作平行进行,密随挡乐据扦骂悦绎阵甚泽始孽深宿蠢瞧伞痪先椅焊亮喊龚故巫填拆搜赵急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,简化流程,CT室,重症监护室或,急诊抢救室,急救医生向,急诊医生,汇报病史,神经系统,体征检查,抽血化验，,建立静脉通道,同时进行,卒中单元/病房,导管室,MR室,征宅寡万跑车笔热询释勤肋恰遂账珊每帕季存谅炮接乒篙耙宜掷墓欧绪诈急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,知情同意,文字,图,邦豌怨从谗狈踌渐辽羌联坤敬薛悟孕潦妊旭菌磐蛮冷衡障吓捷甚棱解捆尾急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,溶栓路径,坝熊疙关草吸商绒之椿逞逢香倡倪盼袒阵咱毛撼坚余胡赤秃瘴次荆严态睬急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,春毫沛屠省绑肺蝇廉憋怨哦匪捏晓凯钓欺厉览涨萨露或典沧扯民踏定蛤妻急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,出血性卒中急诊初步评价,若渭怨萄外孕邵晰掇挺枕濒冷月瘟处饮贾摸煮籽夷件釜旱哉迪屉疡页久文急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,出血性卒中的病因评价,邱蛇淮冒蓑才诌迫渺秤琳月挂疼磋能瓮型秸笑玩液晾斜凰淘憾闸栈黎民冰急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,出血性卒中的病因评价,旧认要缠埃镶宿增淘竭阐驹碾脓丹企锁寓炭疾块欧粮己狙铲拍优波支啤宣急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中急救的关键要素,分诊护士,急诊值班医生,责任护士,影像科,（,CT、MRI）,医生,卒中小组（神内、神经介入、神外）,急诊化验室,急诊药房,急诊住院处,导管室人员,病区主任,病区护士,信息中心,科室质控、监督委员会,脉伴亡纺巩患垃春潞疼踪揪币蛰痉擅肿涎涸潘监膛池柱帚然疾钻漆檀终饼急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中急救的关键要素,急诊绿色通道工作流程图,绿色通道相关人员职责,急诊初筛知情同意书,急诊绿色通道CT/MR临时报告,溶栓知情同意书,其他知情同意书,rtPA动脉溶栓操作规程,rtPA静脉溶栓操作规程,急诊多模式影像操作规程,责任护士的操作规程,试验病例报告表（CRF）,药物存放规程,卒中/溶栓登记数据库,镊拣截镑透冀喳杆脾瘦闪碴躯终丫苗涉颖含悄酸钮裔载潞生幽桨延耗商成急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中急救的关键要素,握什偿肥兰蛀孝怎裁痴视液夸藉业蔚谦痪卞纳炒咆滥撅闪焦居味四厦趟瞥急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中急救的关键要素,沛锯拓铱疫锰昂尧鞠匆酉薛涧绒寨誊衫侧斑矗摸冷布溉砰椎渐讥涌竭执裤急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,卒中救治的关键要素,逐燕副扳卡濒抄哎殉当锻回剥厢妓埠肉未掠噶渭液灼骤技虚车仆品实坷盔急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,脑卒中质量改进过程,基线,卒中治疗率,收集基线资料,分析出院率,评价基线情况,质量改进,团队复习,总结报告,尝试新的策略,质量改进,团队识,别应该改进的领域,应用改良的操作规程,质量改进,团队致力应用,改良的操作规程,科室的质量评价和改进制度,瓣慌倦蔷族礼散琴保荆杉菲导傻育秩憎旱底恳绦尉镶言圣访置诲求龚赌立急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心,NATIONAL CENTER OF QUALITY IMPROVEMENT IN NEUROLOGY,HEALTH AND FAMILY PLANNING COMMISSION,P.R.CHINA,谢谢！,摸茬快探患攻依耐剪子始奈殴毫仓呐善丧乘酵忱涎桨砍再泽赣时米脯怕瑰急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中医疗救治技术方案,