,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冷 热 疗 法,(cold and heat therapy),1,PPT课件,冷 热 疗 法(cold and heat thera,第一节 概述,一、概念,二、冷、热疗法的效应,2,PPT课件,第一节 概述一、概念2PPT课件,一、概念,冷、热疗法,(cold and heat therapy),是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,3,PPT课件,一、概念 冷、热疗法(cold and heat th,一、概念,皮肤的感受器,-,冷觉感受器,位于真皮上层，比较集中于躯干,上部和四肢，数量较温觉感受器,多,4,10,倍,-,温觉感受器,位于真皮下层,-,疼痛感受器,4,PPT课件,一、概念皮肤的感受器4PPT课件,二、冷、热疗法的效应,生理效应,效应相对,继发效应,用冷或用热超过一定时间，产生,与生理反应相反的作用,，这种现象称为继发效应,作用,防御反应,适宜时间,20,30 min,5,PPT课件,二、冷、热疗法的效应生理效应 效应相对5PPT课件,冷、热疗法的生理效应,6,PPT课件,冷、热疗法的生理效应6PPT课件,第二节 冷、热疗法的应用,一、冷疗法,二、热疗法,7,PPT课件,第二节 冷、热疗法的应用一、冷疗法7PPT课件,一、冷疗法,目的,1.,减轻局部充血或出血,-,机制,：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性,降低，减轻局部充血；冷疗使血流减,慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝,固而控制出血,-,用于,：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术,后、鼻出血等,8,PPT课件,一、冷疗法目的8PPT课件,一、冷疗法,2.,减轻疼痛,-,机制,：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动,的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼,痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性,降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫,神经末梢引起的疼痛,-,用于,：急性损伤初期、牙痛、烫伤,9,PPT课件,一、冷疗法2.减轻疼痛9PPT课件,一、冷疗法,3.,控制炎症扩散,-,机制,：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞,的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎,症的扩散,-,用于,：炎症早期,10,PPT课件,一、冷疗法3.控制炎症扩散10PPT课件,一、冷疗法,4.,降低体温（降温）,-,机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的,物理作用，使体温降低,-,用于：高热、中暑,11,PPT课件,一、冷疗法4.降低体温（降温）11PPT课件,一、冷疗法,禁忌,-,血液循环障碍,-,慢性炎症或深部化脓病灶,-,组织损伤、破裂,-,对冷过敏,-,昏迷、感觉异常、年老体弱慎用,12,PPT课件,一、冷疗法禁忌12PPT课件,一、冷疗法,冷疗的禁忌部位,-,枕后、耳廓、阴囊处,:,以防冻伤,-,心前区,:,以防引起反射性心率减慢、心房或,心室纤颤、房室传导阻滞,-,腹部,:,以防腹泻,-,足底,:,以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩,13,PPT课件,一、冷疗法冷疗的禁忌部位13PPT课件,一、冷疗法,方法,-,冰袋的使用,(,the use of ice bags,),-,冰帽的使用,(,the use of ice caps,),-,冷湿敷,(,cold moist compress,),-,温水拭浴,(,tepid water sponge bath,),或乙醇拭浴,(,alcohol sponge bath,),-,其它,(1),化学致冷袋,(,chemo refrigeration bag,),(2),冰毯机,(,ice blanket machine,),14,PPT课件,一、冷疗法方法14PPT课件,冰袋的使用,【,目的,】,降温、止血、镇痛、消炎,15,PPT课件,冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎15PPT课件,冰袋的使用,【,操作要点,】,-,放置位置,高热：前额,头顶部,体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）,扁桃体摘除：,颈前颌下,-,时间 不超过,30min,-,观察 效果与反应,-,记录 部位、时间、效果、反应,16,PPT课件,冰袋的使用【操作要点】16PPT课件,冰袋的使用,【,注意事项,】,-,观察、检查冰袋，保持布袋干燥。,-,观察局部皮肤情况,-,如为降温，冰袋使用后,30min,需测体温，当体温降至,39,以下，应取下冰袋，并做好记录,17,PPT课件,冰袋的使用【注意事项】17PPT课件,冰帽的使用,【,目的,】,头部降温，预防脑水肿,18,PPT课件,冰帽的使用【目的】头部降温，预防脑水肿18PPT课件,冰帽的使用,【,操作要点,】,-,头部置,冰帽,(,冰槽,),中，后颈部、双耳廓垫海绵,冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林,纱布,-,观察 效果与反应,-,记录 部位、时间、效果、反应,19,PPT课件,冰帽的使用【操作要点】19PPT课件,冰帽的使用,【,注意事项,】,-,观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加,-,用冷时间，不超过,30min,-,观察 局部皮肤及肛温,维持肛温,33,左右,不低于,30,20,PPT课件,冰帽的使用【注意事项】20PPT课件,温水擦浴或乙醇擦浴,【,目的,】,为高热患者降温,头部置冰袋，足底置热水袋,21,PPT课件,温水擦浴或乙醇擦浴【目的】为高热患者降温头部置冰袋，足底置热,温水拭浴或乙醇拭浴,【,操作要点,】,-,冰袋置头部，热水袋置足底,-,擦浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手,套状，,离心方向,擦拭，最后大毛巾擦,干,-,拭浴温度、浓度,温水拭浴,32,34,乙醇拭浴,30,25%,35%,乙醇,22,PPT课件,温水拭浴或乙醇拭浴【操作要点】22PPT课件,-,擦浴顺序,(1),两上肢,颈外侧 上臂外侧 手背,侧胸 腋窝 上臂内侧 手心,(2),背腰部,(3),两下肢,髂骨 下肢外侧 足背,腹股沟 下肢内侧 内踝,臀下 大腿后侧 腘窝 足跟,(4),擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等,体表大血管处用力擦拭并延长时间,，,以促进散热,23,PPT课件,-擦浴顺序 23PPT课件,温水拭浴或乙醇拭浴,-,时间 每侧部位,3min,（,20min),-,观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常,-,浴毕 取下热水袋,-,记录 部位、时间、效果、反应,-,测温,浴后,30min,测体温，若,39,取下冰袋,24,PPT课件,温水拭浴或乙醇拭浴-时间 每侧部位3min（20min),温水拭浴或乙醇拭浴,【,注意事项,】,-,观察 局部皮肤情况及患者反应,-,拭浴禁忌部位,(1),胸前区、腹部、后颈、足底,(2),乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者,-,拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热,25,PPT课件,温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】25PPT课件,化学致冷袋,特点,方便、实用,维持时间,2h,种类,-,一次性化学致冷袋,-,超级冷袋 反复使用,26,PPT课件,化学致冷袋特点 方便、实用 26PPT课件,冰毯机,单纯降温法,用于高热患者降温,亚低温治疗法,用于重型颅脑损伤患者,27,PPT课件,冰毯机单纯降温法 27PPT课件,冰毯机,【,注意事项,】,脊髓损伤的患者密切观察患者体温变化。,温度探测器给予检测。,28,PPT课件,冰毯机【注意事项】28PPT课件,二、热疗法,目的,1.,促进炎症的消散和局限,-,机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强,-,炎症早期用热，促进炎症吸收与消散,-,炎症后期用热，促进炎症局限,29,PPT课件,二、热疗法目的29PPT课件,二、热疗法,2.,减轻疼痛,-,机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,30,PPT课件,二、热疗法2.减轻疼痛 30PPT课件,二、热疗法,3.,减轻深部组织充血,-,机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。,31,PPT课件,二、热疗法3.减轻深部组织充血31PPT课件,二、热疗法,4.,保暖与舒适,-,机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适,-,适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者,32,PPT课件,二、热疗法4.保暖与舒适 32PPT课件,二、热疗法,禁忌,-,未明确诊断的急性腹痛,热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有,引发腹膜炎的危险,-,面部危险三角区的感染,因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的,颅内感染和败血症,33,PPT课件,二、热疗法禁忌33PPT课件,二、热疗法,-,各种脏器出血,热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而,加重出血,-,软组织损伤或扭伤的初期,(48h,内,),热疗可促进血液循环，,加重皮下出血、肿胀、疼痛,34,PPT课件,二、热疗法-各种脏器出血 34PPT课件,二、热疗法,-,其它,（,1,）心、肝、肾功能不全者,（,2,）皮肤湿疹,（,3,）急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎,（,4,）孕妇,（,5,）金属移植物部位,（,6,）恶性病变部位,（,7,）麻痹、感觉异常者慎用,35,PPT课件,二、热疗法-其它35PPT课件,二、热疗法,方法,-,热水袋的使用,(,the use of water bags,),-,烤灯的使用,(,the use of hot lamps,),-,热湿敷,(,hot moist compress,),-,热水坐浴,(,hot site bath,),-,温水浸泡,(,warm soak,),-,化学加热袋,(,chemo warm up bags,),36,PPT课件,二、热疗法方法36PPT课件,热水袋的使用,【,目的,】,保暖、解痉、镇痛、舒适,37,PPT课件,热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适37PPT课件,热水袋的使用,【,操作要点,】,-,测量、调节水温,一般,:60,70,;,特殊,:50,-,准备,罐袋,驱气 检查 加套,-,放置 所需部位，,袋口朝外,-,时间,30min,-,观察 效果与反应,-,记录 部位、时间、效果、反应,38,PPT课件,热水袋的使用【操作要点】38PPT课件,热水袋的使用,【,注意事项,】,-,经常检查热水袋 有无破损、是否配套,-,炎症部位热敷 热水袋灌水,1/3,满,-,特殊患者 以防烫伤,-,加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班,39,PPT课件,热水袋的使用【注意事项】39PPT课件,烤灯的使用,【,目的,】,消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长,40,PPT课件,烤灯的使用【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉,烤灯的使用,【,操作要点,】,-,调节灯距、温度,灯距为,30,50cm,，温热为宜,-,前胸、面颈照射,应戴,有色眼镜或用纱布遮盖,-,时间,20,30min,-,观察 效果与反应,-,用物处理,-,记录 部位、时间、效果、反应,41,PPT课件,烤灯的使用【操作要点】41PPT课件,烤灯的使用,【,注意事项,】,-,根据治疗部